Противопоказания и виды имплантации зубов

Существует несколько способов восстановления утраченных зубов. Это установка мостовидных, бюгельных протезов, применение съемных ортодонтических конструкций. Одним из них наиболее надежных видов протезирования является имплантология зубов.

Что такое дентальный имплантант?

Это протез, замещающий зубной корень. Выглядит как конусовидный стержень с резьбой. Изготавливают его из медицинских сплавов титана, которые являются гипоаллергенными материалами, приживаются в 90% случаев. Реже используют при производстве диоксид циркония, он имеет меньший процент приживаемости. Сверху фиксируется абатмент (промежуточная часть между корнем и коронкой) и искусственная металлокерамическая коронка. Имплантация зубов происходит путем вживления протеза в костную ткань челюсти с последующей остеоинтеграцией (врастанием).

По форме инплантантация корневых зубов  бывает корневидные, пластинчатые, трубчатые, винтовые, комбинированные. Отличаются они способом вживления и фиксации в костных тканях. Благодаря особой конструкции протезы подбираются для каждого клинического случая индивидуально.

Для крепкой фиксации протеза в челюсти его поверхность покрыта микропорами. В них прорастает костная ткань и надежно удерживает имплант. Для изготовления пористой поверхности применяют технологию фосфорного или плазменного напыления, травления кислотой, пескоструйной обработки или совмещают эти методики. Некоторые производители на одном импланте применяют несколько видов резьбы, это также помогает надежно закрепить протез.

По типу конструкции протезы бывают:

• Разборные. Состоит из импланта, промежуточной части – абатмента. Такие протезы используют для двухэтапной процедуры имплантации.
• Неразборные. Представляет собой единый протез с корнем и поверхностной частью. Применяют при экспресс имплантации и дают одномоментную жевательную нагрузку.

Имплантация зубов позволяет исправить дефекты зубного ряда, равномерно распределить нагрузку во время пережевывания пищи, восстанавливает жевательные функции, предотвращает атрофию костной ткани.

Внешне дентальные протезы не отличаются от здоровых единиц. Вживление имплантов не требует сошлифовывания опорных зубов, как при установке мостовидных конструкций.

Показания и противопоказания

Имплантация утраченных зубов рекомендуется в таких случаях:

• Отсутствие одной или двух единиц подряд.
• Опора для мостовидных протезов.
• Отсутствие последней единицы ряда.
• При абсолютной адентии (отсутствие всех зубов) устанавливают миниимпланты для фиксации съемной конструкции.

Имплантирование удаленных зубов имеет ряд противопоказаний:

• Отсутствие более 2 единиц подряд.
• Возраст до 16 лет.
• Наличие онкологических заболеваний.
• Неправильный прикус.
• Туберкулез, гепатит, СПИД.
• Стадия обострения хронических заболеваний.
• Сахарный диабет.
• Психические расстройства у пациента.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Воспалительные заболевания десен, тканей пародонта.
• Близкое расположение челюстного нерва.
• Бркусизм (непроизвольный скрип зубами).
• Заболевания крови.
• Беременность.

Некоторые противопоказания являются относительными. После проведения восстановительной терапии импланты можно устанавливать. К тому же данное направление протезирования постоянно развивается, и постоянно внедряются новые технологии, которые позволят в будущем значительно сузить область противопоказаний.

Процесс установки имплантанта

Имплантация зубов проводится одномоментым способом или в два этапа. При экспресс установке имплант вживляется в глубокие базальные или кортикальные слои кости. Они менее всего подвержены атрофии, поэтому вживление можно выполнять даже при малом объеме костной ткани. Протезы неразборные, имеют особую Т-образную или пластинчатую форму. Занимают более обширную площадь в кости, за счет чего надежно удерживаются. Установку искусственной коронки можно проводить уже на 3–5 сутки.

Базальная имплантация зубов имеет свои минусы: большой процент отторжения протезов, требуется высокая квалификация стоматолога, коронка неплотно прилегает к десне и может отличаться от здоровых единиц.

Классический метод вживления имплантов проводят в несколько этапов. Вначале стоматолог оценивает объем альвеолярного отростка. При длительном отсутствии зубов происходит его истончение. Поэтому требуется проведение костной пластики. Существует несколько способов наращивания кости: подсадка костных блоков, направленная регенерация тканей или синус-лифтинг. После пластики должно произойти приживление подсаженного материала, это занимает 3–4 месяца.

Следующим этапом проводится вживление титанового импланта. Врач отслаивает слизистую оболочку, высверливает отверстие в кости специальным бором. В полученное ложе вводит протез, слизистый лоскут укладывает на место и ушивает. Операция проводится под местным обезболиванием. Приживление импланта длится от 3 до 6 месяцев, сроки зависят от плотности кости.

После фиксируется на 2 недели формирователь десны для образования правильного придесневого края. При необходимости выполняют пластику слизистых оболочек. Затем снимают формирователь и устанавливают абатмент, делают слепок, челюсти по которому изготавливают коронку. Крепится она с помощью композитного цемента или вкручивается.

При выборе методики протезирования учитывается количество дефектов, какие именно единицы нужно заменить, стадию атрофии костной ткани, финансовые возможности пациента.

Виды импланталогии

1. Имплантация внутрикостная зубная проводится путем вживления протеза в достаточный объем альвеолярного отростка. Имплантант имеет конусовидную, винтовую форму, приживается в 99% случаев.
2. Для протезирования зубов при значительной атрофии костных тканей, фиксации съемных протезов выполняется черезкостная и внутрислизистая имплантация.
3. При недостаточной высоте альвеолярного отростка используют поднадкостичный метод вживления протеза.
4. При сохраненном корне зуба, чтобы его закрепить применяют штифтовые импланты.

Срок эксплуатации имплантов

Имплантация зубов считается одним из наиболее долговечных способов протезирования. Коронка прослужит 5–15 лет. В случае повреждения, ее можно заменить на новую. Титановый корень остается в кости пожизненно. Длительность службы дентальных имплантов зависит от:

• качества установленных протезов;
• соблюдения технологий установки имплантов стоматологом;
• биосовместимости материалов протеза;
• проведения костной пластики;
• правильного ухода и регулярного посещения врача.

Возможные осложнения

Имплантация зубов не всегда проходит успешно, связано это с несколькими факторами.

1. Отторжение протеза.
2. При отторжении может значительно усилиться атрофия костной ткани.
3. При нарушениях рекомендаций врача может развиться воспаление слизистых оболочек вокруг протеза.
4. Если имплант установлен неправильно, возможно проседание десны и обнажение основания металлического протеза.

Ведущие производители дентальных имплантантов предлагают широкий выбор протезов, которые можно подобрать индивидуально для каждого клинического случая, учитывая пожелания пациента и его финансовые возможности.