Показания к наращиванию костной ткани

Если вы решили заменить отсутствующий зуб дентальным имплантантом, то сделать это желательно в течение 2 – 3 месяцев после удаления. Потому что со временем происходит атрофия костной ткани челюсти, и если срок упущен, придется ее наращивать для более надежного крепления протеза. С помощью такой операции достигается нужная высота и ширина альвеолярной части десны.

Причины атрофии костной ткани

• Возрастные изменения.
• Отсутствие функциональной нагрузки.
• Врожденные аномалии.
• Травматическое удаление зуба.
• Воспалительные заболевания ротовой полости.
• Различные травмы челюсти.
• Опухолевые образования.
• Индивидуальная особенность строения челюсти.
• Длительно ношение металлических мостов или протезов.

Если имплант установить без дополнительного наращивания, протез может расшататься или сместиться, ускориться процесс атрофии, опуститься уровень десны, обнажиться металлическая часть искусственного корня, нарушиться прикус. Необходимая ширина костной ткани при установке импланта для жевательных моляров должна быть не менее 7 мм, для боковых зубов – 6 мм, высота – 10 мм и более. При удовлетворительном объеме дополнительное наращивание не требуется.

Перед операцией пациент проходит обследование, выполняет лечение сопутствующих заболеваний организма. Стоматолог проводит удаление зубного налета и камня, чтобы не допустить инфицирования после проведения процедуры.

Материалы для наращивания

При наращивании объема костной ткани (остеопластика) для имплантации используют несколько различных материалов.

1. Ксенотрансплантант – материал животного происхождения, в основном из кости быка. Приживается медленно, возможен риск распространения инфекции.
2. Аутотрансплантант – фрагмент костной ткани самого пациента, которую берут из выростов нижней челюсти, подбородка, ребер, подвздошных костей. Такой материал приживается быстрее всего и без осложнений.
3. Аллопласт – искусственный материал для наращивания. Является абсолютно безопасным, но менее эффективным.
4. Аллотрансплантант – донорский костный материал, взятый у другого человека.

Направленная регенерация костных тканей

Преимущество этого вида в том, что наращивание десны при дентальной имплантации является наименее травматичным для пациента. Такая операция позволяет увеличить объем костной ткани с помощью биотканей-мембран, которые способствуют естественному разрастанию кости. Под мембраной создается свободное пространство, которое заполняют синтетическим или натуральным костным материалом. Использование новейших технологий способствует нарастанию молодых костеобразующих клеток.

Биоткани бывают двух видов: рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Мембрана, расположенная под тканевым лоскутом десны, препятствует вымыванию наполнителя из раны. Сверху на десну накладываются швы.

Подсадка костного блока

Подсадка блока костной ткани при имплантации выполняется с помощью аутогенного материала. Блок-пластина, забор которой производится из подбородочной или нижнечелюстной области пациента, крепится к челюсти со стороны щеки специальными винтами для остеосинтеза. Сверху дополнительно материал покрывается костной стружкой и мембраной, затем ушивается. При таком способе наращивания установка импланта выполняется только после того, как приживется блок.

Комбинированный метод имплантации

Это способ, при котором происходит одновременное вживление импланта и наращивание кости путем регенерации тканей. Сверху конструкция закрывается мембраной и ушивается до полного приживления.

Синус-лифтинг

Наращивание кости верхней челюсти под зубной имплант называется синус-лифтингом. Выполняется такая операция в боковых отделах зубного ряда и занимает не более 15 мин.

Противопоказания:

• хронические риниты, синуситы, полипы;
• множественные перегородки, операции в гайморовых пазухах;
• курение.

Открытый метод операции проводится при большой недостаточности объема костной ткани. Заключается он в образовании маленького отверстия в нижней стенке пазухи, не травмируя слизистую, что заставляет ее приподняться на нужную высоту, в образовавшемся пространстве выполняется подсадка дополнительного костного материала для наращивания.

Закрытый метод синус-лифтинга применяют при добавлении небольшого костного объема. В челюсти просверливается отверстие под имплант, не доходя 2 – 3 мм до дна гайморовой пазухи. Затем оставшийся фрагмент костной ткани смещается внутрь, приподнимая слизистый лоскут. В образованное отверстие вводят костный материал и устанавливают протез.

Восстановительный период после подобного хирургического вмешательства довольно длительный. Рекомендуется избегать кашля и чихания, посещения бани или бассейна.

Расщепление гребня десны

Десну расщепляют, в кости делают глубокий продольный распил, в который устанавливают расширители, затем ставят протез, пространство вокруг импланта заполняют костным материалом и закрывают мембраной. В конце процедуры налаживаются швы на тканевый лоскут.

Многих интересует, появится ли отек и боль после операции? Процедура проводится под местной или общей анестезией. После остеопластики наблюдается небольшая припухлость в области наращивания, возникают незначительные болезненные ощущения, которые можно устранить, приняв анальгетики. Приживление костного материала происходит в течение 8 – 10 недель. За это время подсаженная ткань полностью срастается с челюстью. После можно устанавливать имплант с заглушками, который также на время зашивается. Еще через 8 недель выполняют формирование десны и установку коронки зуба.

Осложнения после имплантации

1. Обнажение не рассасывающейся мембраны через швы приводит к образованию гнойного воспаления.
2. Отторжение участков или всего костного блока.
3. Расхождение швов с последующим инфицированием.
4. Потеря большей части объема костного блока.
5. Отслоение блока при вживлении импланта.
6. Откол щечной пластины при расширении костной ткани.
7. Повреждение имплантом нерва нижней челюсти. Характеризуется потерей чувствительности (частичная или полная) подбородка, губ, языка. Возможно нарушение речи, мимики, глотания.
8. Нарушение целостности стенок пазухи при синус-лифтинге повлечет за собой развитие хронического ринита, гайморита. Если в полость пазухи попадут костные материалы, орган придется удалять.

При образовании гнойных процессов и отторжении наращиваемой ткани весь костный материал полностью удаляется. После того как пройдут симптомы воспаления операцию можно будет повторить.

Что нужно делать после наращивания кости?

• Строго соблюдать рекомендации врача.
• Полоскать рот антисептическими растворами.
• Соблюдать гигиену полости рта.
• Не рекомендуется пить горячие напитки, алкоголь в первые несколько дней после процедуры. Это поможет избежать кровотечений. Курение плохо влияет на гигиену рта.
• Регулярно посещать стоматолога.
• Следить за показателями артериального давления.

Для удачного проведения имплантации следует тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию. Стоит поинтересоваться, какие материалы и технологии будут использоваться. Ведь именно от врача зависит, насколько успешной будет операция. Стоматолог подберет индивидуальную схему проведения поэтапной остеопластики и установки протезов, которые прослужат вам долгое время. В результате вы приобретете красивую уверенную улыбку и крепкие зубы.