Виды и формы периостита челюсти

Острый периостит челюсти формируется, когда воспалительные процессы, возникшие на фоне периодонтита, распространяются на надкостницу альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти, а также на расположенные рядом мягкие ткани. Другими словами, периостит – это результат не вылеченного периодонтита. У 95 пациентов из 100 заболевание проходит остро, причем больше чем у половины из них пораженной оказывается нижняя челюсть.

Периостит: что это?

Периостит челюсти – это воспаление надкостничной ткани. Иногда патологический процесс охватывает альвеолярную часть и тело нижней челюсти. Характерно воспаление вестибулярной стороны. Небная и язычная менее подвержены заболеванию.

Периостит челюсти представляет собой результат не вылеченного вовремя острого периодонтита, хронической его формы на этапе обострения. Также воспалению может способствовать затрудненное прорезывание зубов, нагноение кист, заболевания пародонта, травматичное удаление зуба и другие методы лечения, повреждающие околозубные ткани.

Острый и обострившийся хронический периодонтит иногда сопровождается накоплением гноя. Он растекается не только в периодонте, но и распространяется в надкостницу. В некоторых случаях инфекция приходит не с гноем, а по лимфатическим сосудам, расположенным вблизи. Развивается гнойный периостит.

Формы заболевания

Различают несколько видов периостита челюсти:

1. Простой. Надкостница воспаляется, но бактериальной инфекции нет. Болезнь возникает после травмы челюстной кости. Переломы, ушибы вызывают отечность и гиперемию тканей.
2. Оссифицирующий. Эта форма имеет хроническое течение, так как возникает, когда надкостница длительно раздражена. Ткани ротовой полости воспаляются из-за ее разрастания.
3. Фиброзный. Из-за длительного раздражения фиброзной ткани надкостница утолщается и воспаляется.
4. Гнойный периостит. Протекает остро и приводит к формированию абсцесса. Развивается в том случае, когда инфекция попадает в ткани надкостницы через больной зуб или сосуды.

Острый периостит встречается чаще хронического, существует несколько его форм:

1. Серозный. Такая форма появляется за несколько дней (от 1 до 3), обычно как следствие травмы. Наблюдается набухание мягких тканей в области пораженного зуба. Воспаление длится недолго, но иногда приводит к формированию солевых скоплений и новообразований кости. Заболевание может привести к развитию фиброзных наростов.
2. Острый гнойный периостит. Болезни зубов, травмы, открытые переломы кости приводят к такой форме заболевания. Характерна интенсивная пульсирующая боль, которая распространяется на расположенные рядом области. Особенностью является усиление симптома при прогревании и уменьшение при охлаждении. Внешне слизистая становится отечной и красной, увеличивается температура тела, развивается общее недомогание. По мере того как накапливается гнойное содержимое, усиливается симптоматика.
3. Диффузный. Характерно острое течение, боль зубов интенсивная, интоксикации подвергается весь организм. Наблюдается выраженное недомогание, увеличение общей температуры. Воспаление надкостницы, развившееся на нижней челюсти, протекает более сложно, охватывает большие объемы тканей. Локализация патологического процесса зависит от расположения поврежденного зуба. Воспаление надкостницы на верхней челюсти приводит к отеку верхней губы и части носа, ушей и скул. Периостит верхней челюсти менее распространен, чем нижней.

Как выявляют заболевание?

Острый периостит нижней челюсти выявляется во время стоматологического осмотра. Стоматолог определяет наличие гиперемии, инфильтратов, флюктуаций и прочих признаков заболевания. Если причиной периостита является инфекция полости рта, то обнаруживается кариозный зуб. При его простукивании появляется боль.

Также для диагностики используется рентгенографический метод. Острый периостит на снимке отображается лишь признаками гранулематозного или гранулирующего периодонтита, выявляются кисты, непрорезавшиеся зубы мудрости и т. д. Костная ткань остается не измененной. А при хронической форме на снимке можно обнаружить новообразованную костную ткань.

Как лечить периостит?

Чтобы устранить серозный вариант заболевания комплексно лечится пульпит или периодонтит. Проводятся физиотерапевтические процедуры, местное использование дезинфицирующих средств. По необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты. Инфильтрат рассасывается после курса консервативного лечения.

Острый гнойный периостит челюсти лечится ТОЛЬКО хирургическим методом.

Сформированный под слизистой или под надкостницей абсцесс вскрывается. Процедуру проводят под местной анестезией, вводимой через разрез. После вскрытия абсцесса устанавливается дренаж, обеспечивающий отток гноя. После операции в течение нескольких дней нужно соблюдать диету, полоскать полость рта антисептическими растворами, принимать антибиотики, гипосенсибилизирующие и дезинтоксикационные препараты. По необходимости назначаются обезболивающие, жаропонижающие средства.

Зуб, который стал причиной развития воспаления надкостницы или альвеолярной части, как правило, удаляют. Но в случае если сохранена его функциональная нагрузка, назначается лечение.

Периостит челюсти, протекающий в хронической форме, чаще требует экстракции зубов. Также проводится медикаментозная терапия (использование антисептиков, антибиотиков) и физиолечение: использование ультразвуковых процедур, лазеротерапии, электрофореза.

Прогноз более благоприятен для серозной стадии заболевания: лечение не требует хирургического вмешательства и восстановительного периода. Острый гнойный периостит требует больших временных и физических затрат как пациента, так и врача. Поэтому важно своевременно, на начальных этапах заболевания обращаться за медицинской помощью. Запущенные случаи периостита могут привести к осложнениям, опасным для жизни (например, к общему заражению крови).

Периостит челюсти можно предупредить, для этого необходимо вовремя устранять инфекцию в ротовой полости: кариозные зубы, воспаление пульпы и т. д., соблюдать правила гигиены полости рта, проходить профилактические осмотры у стоматолога, для раннего выявления заболеваний.