Выбор обезболивающего при удалении зуба

Операция удаления зуба – это травма для слизистой оболочки и кости. Чтобы устранить боль во время операции и после ее проведения, стоматологи применяют локальные анестетики и анальгетики.

Обезболивание во время операции

Зубы можно удалять под местной анестезией в большинстве случаев. Наркоз необходим крайне редко: при аллергии на анестетики и наличии психических нарушений, которые не позволяют врачу установить контакт с пациентом. Для локального обезболивания применяются местные анестетики – препараты, блокирующие передачу нервного импульса в зоне введения. После инъекции отключается чувствительность, и зуб может быть удален безболезненно.

В стоматологии обычно применяют лидокаин и анестетики на основе артикаина. Какое обезболивающее лучше использовать при удалении зуба, решает врач, выбор зависит от объема и предполагаемой длительности вмешательства, а также от метода проведения анестезии.

• анестетики группы артикаина (Ультракаин, Септонест) считаются более сильными, они активно пропитывают десну в зоне введения, при этом можно использовать простые методики инъекционного обезболивания с минимальным риском осложнений;
• адекватного анестезирующего эффекта можно добиться и с помощью лидокаина, применив сложную технику проводниковой анестезии.

Чтобы обезболивающий эффект был глубже и продолжительнее, к анестетику можно добавить сосудосуживающие препараты. При этом раствор медленнее всасывается в кровь и дольше сохраняется в целевой зоне. Использование вазоконстрикторов уменьшает интенсивность кровотечения, что хорошо при сложном удалении. Если предполагается простая непродолжительная операция, использовать адреналин не нужно, так как он помешает лунке заполниться кровью и сгусток не сформируется.

Почему возникает боль

Боль – нормальная реакция здорового организма на травму, поэтому после прекращения действия местного анестетика, лунка зуба начинает болеть. Интенсивность нероиятных ощущений зависит от:

• продолжительности и объема операции;
• наличия воспаления в области причинного зуба;
• индивидуального болевого порога.

Как долго можно пить обезболивающее и нужно ли обратиться к врачу, если боль после удаления зуба не уменьшается? Обычно неприятные ощущения беспокоят в течение 2-3 суток после операции, для их устранения вполне хватает болеутоляющих препаратов. Интенсивность боли постепенно снижается и сходит на нет в результате эпителизации раны. Срочно обратиться к врачу нужно в следующих случаях:

• боль не уменьшается в течение 72 часов или нарастает, при этом возникает отек и покраснение кожи или десны;
• после удаления приблизительно на третий день появляется сильная боль в области лунки, возникает отек десны, неприятный запах или привкус во рту;
• неприятные ощущения распространяются на всю челюсть или локализуются в области нескольких зубов и не прекращаются при приеме обезболивающих препаратов.

Как устранить болевые ощущения?

Для снятия неприятных ощущений применяются ненаркотические анальгетики, которые действуют на фермент циклооксигеназу. Она отвечает за синтез биологически активного вещества, которое участвует в формировании болевого ощущения в клетках. Большинство анальгетиков обладают также противовоспалительным действием, иногда их рекомендуют использовать именно с этой целью.

Побочный эффект обезболивающих средств, которые применяются после удаления зуба – раздражение слизистой оболочки желудка и увеличение вероятности кровотечения за счет кроверазжижающего действия. Поэтому при назначении анальгетика стоматологи стараются выбрать препарат с максимальной активностью и минимальной частотой побочных эффектов.

Что рекомендуют стоматологи?

• Ибупрофен снимает болевые ощущения и действует продолжительно, до 12 часов, блокирует проявления воспалительной реакции, что способствует снятию отека. Лучше принимать его после еды, чтобы избежать осложнений со стороны желудка;
• Нимесулид (Нимесил, Нимегезик, Найз) обезболивает лунку зуба и снимает воспаление, но обладает высокой гепатотоксичностью, поэтому пациентам с заболеваниями печени лучше его не принимать;
• Мелоксикам и Лорноскикам (Мовалис, Мирлокс, Мелоксам, Ксефокам) по силе обезболивающего действия превосходят ибупрофен и нимесулид и в меньшей степени раздражают желудок. Обеспечивают продолжительное обезболивание и не повышают вероятность кровотечения, поэтому их можно принимать после удаления зуба без каких-либо опасений;
• Рофекоксиб (Рофика, Виокс) обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, помогает не только избавиться от боли, но и устранить отек. Его применение оправдано после сложных вмешательств, например, удаления ретинированных зубов.

Какие препараты принимать не стоит?

Некоторые популярные препараты обладают низкой активностью и вызывают ряд нежелательных эффектов, так что принимать их для обезболивания после удаления зуба нецелесообразно:

• аспирин (ацетилсалициловая кислота) в чистом виде больше действует как жаропонижающее, обезболивающий эффект минимальный. Препарат обладает кроверазжижающим свойством, что увеличивает риск позднего кровотечения из лунки. От приема аспирина страдает и слизистая оболочка желудка. Однако он может применяться при комбинации с другими средствами в составе сложных препаратов;
• парацетамол в большей степени является антипиретиком. Не оказывает противовоспалительного действия и плохо влияет на печень. Может входить в состав сложных препаратов;
• но-шпа не относится к классу анальгетиков, хотя многие считают это лекарство обезболивающим. На самом деле это спазмолитическое средство, а его болеутоляющий эффект проявляется в тех случаях, когда неприятные ощущения связаны со спазмом. Боль после удаления зуба имеет другое происхождение, поэтому но-шпой ее снять не удастся.

Что можно есть после удаления?

Соленая и острая пища раздражает слизистую оболочку и усиливает болевые ощущения. Горячая еда и напитки провоцируют расширение сосудов, повышают риск кровотечения и увеличивают отек. Жесткая пища механически повреждает сгусток или слизистую оболочку, провоцируя боль и кровотечение.

В качестве первого приема пищи подойдет теплый мясной бульон, слегка охлажденный йогурт или мороженое, только есть его нужно, не откусывая. Это лакомство рекомендуют после операций в ротовой полости и удаления миндалин стоматологи и отоларингологи. Холод заставляет сосуды сужаться, что снимает риск кровотечения. В первые сутки сужение сосудов способствует уменьшению отека.

Часто стоматологам задают вопрос, можно ли застудить нерв, если есть мороженое после удаления зуба. Этого не стоит опасаться, неврит провоцируется длительным общим охлаждением организма или сквозняком. Если есть мороженое медленно, откусывая маленькими кусочками, охлаждающий эффект будет умеренным и не приведет к воспалению нерва.