Боль при удалении зуба

Наверное, для большинства людей поход к стоматологу вызывает страх, а предстоящее удаление зуба и вовсе приводит в панику. Поэтому визит к врачу постоянно откладывается и пациент заедает боль таблетками. Так больно ли удалять зуб?

Хирургическая экстракция проводится под местной анестезией и человек не чувствует никакой боли. Современные препараты позволяют подобрать каждому пациенту наиболее подходящий метод обезболивания. Самое неприятное, что ему предстоит почувствовать – это укол.

Показания к удалению

• Невозможность лечения зуба из-за значительного разрушения коронки, непроходимости каналов.
• При переломе челюсти удаляют зубы, находящиеся в щели.
• Запущенный периодонтит.
• Воспаление тканей вокруг зуба, вызванное сифилисом, туберкулезом.
• Подвижность зубов при пародонтите.
• Если воспалительный процесс на корнях зубов верхней челюсти стал причиной одонтогенного гайморита, синусита.
• Неправильно прорезающиеся или скрытые в кости зубы мудрости.
• Зубы мудрости, если они смещают соседние единицы.
• Киста.
• Сверхкомплектные зубы.
• При ортодонтическом лечении.

Противопоказания

• Вирусные заболевания.
• Беременность. Удаление разрешено в промежутке от 3 до 7 месяцев.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях необходима консультация кардиолога.
• Заболевания нервной системы.
• Обострение системных хронических заболеваний.
• Заболевания крови, связанные с плохой свертываемостью. Удаление проводят в стационаре под присмотром врачей.

Большинство противопоказаний являются временными, после проведения лечения, зуб можно удалять.

Виды анестезии

1. Предстоит удаление зуба, будет больно или нет? Чтобы не возникало дискомфорта от инъекции, используют аппликационную анестезию. Для этого на десну возле зуба наносят специальный гель или спрей. Такой вид обезболивания применяется также при вскрытии гнойного флюса, удалении зубного камня.
2. Инфильтрационная анестезия. Лекарство вводится через десну в область верхушки корня с небной и губной стороны. Действовать начинает уже через несколько минут, и после процедур еще около часа. При таком способе пациент не чувствует боли, нет онемения половины лица. Инфильтрационную анестезию также используют при лечении пульпита, корневых каналов.
3. Больно ли удалять коренной разрушенный зуб с уколом? Если предстоит экстракция моляров или зубов мудрости используют проводниковую анестезию. Инъекция вводится в ветвь тройничного нерва, и блокирует чувствительность обширной зоны лица. Боли пациент чувствовать не будет, после операции онемение сохраняется еще около двух часов.
4. Интралигаментарная анестезия выполняется путем введения инъекции в периодонтальную щель под более высоким давлением, нежели при других способах. Лекарство распределяется внутри костных тканей альвеолярного отростка. Обезболивание происходит моментально, длится 30 мин.
5. Стволовая анестезия используется стоматологами при проведении сложных челюстных операций. При этом блокируются ветви верхне и нижнечелюстного нерва. Укол делают под нижний край скулы, обезболивание наступает через 10 мин.
6. Больно ли удалять зуб с применением седации? При такой анестезии пациент находится в состоянии сна, угнетенного сознания. Дополнительно делают инъекцию местной анестезии. Есть два способа проведения седации: глубокий и поверхностный. В первом случае больной спит и не может слышать и выполнять указания стоматолога. При поверхностном методе пациент слышит врача, но при этом максимально расслаблен. Лекарственные препараты вводят через дыхательную маску или внутривенно.
7. Общий наркоз. Таким методом пользуются если у пациента аллергия на анестетики, страдает психическими расстройствами, паническая боязнь удаления зубов, требуется обширная операция. Экстракцию под общим наркозом проводят в стационаре под наблюдением анестезиолога. Больной просто спит во время удаления, поэтому никакого дискомфорта не испытывает. Противопоказания к процедуре: заболевания сердечно-сосудистой системы, вирусные инфекции, патология печени, почек, эндокринные нарушения, алкогольное опьянение. Наркоз может вызвать осложнения в виде тошноты, рвоты, головокружения, нарушения дыхания и сердечного ритма. Поэтому такой метод обезболивания применяют только в крайних случаях.

Больно ли вырывать коренной зуб с обезболивающим уколом, может ли не подействовать анестезия? Да, если пациент очень долго терпел боль, употреблял алкоголь или наркотические обезболивающие препараты перед посещением врача, присутствует обширное воспаление.

Удаление зуба сопровождается травмированием десны и окружающих тканей, поэтому боль возникает после того, как перестает действовать анестезия. Для облегчения состояния можно принять обезболивающую таблетку: Кетанов, Темпалгин, Найз.

Препараты для анестезии

Современная стоматология использует карпульные обезболивающие препараты. Они находятся в специальных одноразовых капсулах-карпулах, которые вставляются в специальный металлический шприц. Привинчивается тонкая одноразовая игла. Преимущества карпульной анестезии:

• Медикамент сохраняет абсолютную стерильность, не нужно вскрывать ампулу и набирать шприц, не происходит контакт с воздухом.
• Точная дозировка.
• Инъекция приносит минимум дискомфорта из-за тончайшей иглы.

Больно ли выдирать гнилой зуб с анестезией, какие препараты лучше? Нет, не больно. Для удаления используют следующие препараты:

• Артикаин – эффективный анестетик местного применения. Применяется при проводниковой и инфильтрационной анестезии для удаления одного или нескольких зубов, стоматологического лечения. К противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость, заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, дети до 4 лет. Действие Артикаина усиливает Адреналин.
• Скандонест – обезболивающий препарат для инфильтрационной, проводниковой анестезии. Действующее вещество – Мепивакаин. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, патология печени, почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, воспаление в месте инъекции, беременность, дети до 15 лет, пожилые люди старше 65 лет.
• Септансет – раствор анестетика с добавлением адреналина. Используют для обезболивания при удалении зубов, лечении пульпита, корневых каналов. Противопоказания: повышенная чувствительность, болезни сердца, анемия, глаукома, бронхиальная астма, сахарный диабет, дети до 4 лет.

Хирургическое удаление

После введения местной анестезии, стоматолог подбирает инструмент для экстракции. Для каждой группы зубов есть специальные щипцы, позволяющие добиться плотного захвата. Они накладываются на коронку, щечки щипцов максимально продвигаются в десну. Если коронка разрушена, десну отслаивают специальным инструментом – распатором. Проведя захват, стоматолог раскачивает и вращает зуб, чтобы разорвать периодонтальные связки, удерживающие его в альвеолярном отростке. После этого зуб извлекают из лунки и проводят ее ревизию на наличие костных осколков. Рану сдавливают марлевым тампоном для предотвращения кровотечения и сужения краев десны. Если поверхность раны слишком большая ее ушивают.

Удаление зубов мудрости происходит сложнее, так как очень часто они занимают неправильное положение, бывают полностью скрыты в кости. Стоматологу приходится распиливать их по частям бормашиной и извлекать куски специальным инструментом. Остается обширная рана, которую ушивают. Такая операция может длиться от 20 мин до 2 часов. Еще 7 – 14 дней может сохраняться отек, боль, к вечеру повышаться температура. После процедуры назначают прием антибиотиков.

Возможные осложнения

1. Кровотечение может возникнуть после того, как проходит действие анестезии. Связано это с адреналином, входящим в состав препаратов. Для того чтобы остановить кровь, нужно к лунке приложить марлевый тампон и прикусить. Держать 15 – 20 мин, после сплюнуть. Если такой способ не помогает можно воспользоваться гемостатической губкой, ее закладывают в лунку. Кровотечение, не прекращающееся дольше суток, может быть опасным для здоровья, нужно срочно обратиться к врачу.
2. Альвеолит. После удаления лунка заполняется кровяным сгустком, который защищает ее от проникновения бактерий. Если по каким-либо причинам сгусток выпал или в лунке остались остатки корня, развивается гнойное воспаление. У пациента ухудшается самочувствие, поднимается температура, увеличивается отек, в лунке скапливаются гнойные массы.
3. Парестезия – повреждение лицевых нервов в ходе сложного удаления. Происходит онемение губ, языка, щек, нарушение дикции. Чаще всего заболевание проходит само через несколько недель, при более тяжелых стадиях сохраняется до 6 месяцев или не вылечивается.
4. Перфорация стенок гайморовых пазух при удалении единиц верхней челюсти.
5. Остеомиелит – гнойное воспаление костных тканей челюсти. Характеризуется образованием наружных свищевых ходов, подвижностью здоровых зубов, сильным отеком слизистых оболочек и лица. Заболевание опасно для жизни человека!
6. Флегмона, абсцесс – нагноение слизистых оболочек, которое может привести к распространению гнойных масс в ткани лица, шеи, к внутренним органам.