Стоматологические щипцы

Во время проведения манипуляции по удалению моляра или премоляра, важное значение имеет инструментарий и квалификация специалиста. Прямое отношение к стоматологическому инструментарию непосредственно относят и щипцы для удаления зубов. Для предотвращения возможных осложненных процессов после процедуры извлечения зуба, немаловажное значение имеет выбор необходимых щипцов.

Хирургические щипцы для удаления корней и зубов состоят из: щечки, замочка и рукоятки. Ручка предназначается, чтобы хирург мог легко удерживать щипцы в руке, а вот замок является механизмом для скрепления ручки со щечкой. Сами щечки используются для плотной фиксации коронки зуба и удобства захвата.

Самые распространенные показания к полному удалению зубов:

• Острая или хроническая формы периапикального абсцесса;
• Неэффективность терапевтических мероприятий в лечении болезней пародонта;
• Зубы, затрудняющие процесс протезирования;
• Зубы, не подлежащие реставрированию – по эстетическим показаниям;
• Тяжелые случаи кариозных поражений при невозможности осуществить лечение;
• Острые боли, не подвергающиеся стандартным методам лечения;
• Зубы, прорезавшиеся не на своем месте.

Разновидности инструментов

Инструменты, применяемые для удаления, подразделяются на несколько типов:

• Щипцы для удаления зубов верхней или нижней челюсти. Инструмент применяемый при операции по удалению зубов на верхней челюсти имеет сходство рукоятки и щечки. А прибор, которым удаляются нижние моляры, представляет из себя располагающиеся под углом 90⁰ щечки и ручки;
• Инструменты, которые используются для изъятия корней жевательных зубов верхней челюсти. Прибор имеет разный размер левой и правой щечек;
• Стоматологические щипцы, используемые при удалении коронковых или корневых зубов. Такого рода инструмент оснащен не смыкаемыми щечками для удобства вырывания зубов, покрытых коронками. Для возможности проведения процедуры полного удаления, их прилегание можно отрегулировать до необходимого расстояния;
• Также бывают щипцы, отличающиеся конструкцией и широтой щечек, различной формой рукояток, соотношением щечек к ручкам;
• Инструменты для удаления зубов выгнутого типа для пациентов, которые не имеют возможности полностью открывать рот.

Разные типы удаления

1. Процедуру изъятия жевательных коренных зубов из верхней челюсти проводят инструментами с S-образным рельефом, немного напоминающим форму щипцов для изъятия малых коренных. Только устройство их слегка другое. Они гораздо короче, шире, а зазор в сомкнутом виде значительно больше. Каждая щечка вогнута изнутри. Обычно одна из них плоская или же полукруглая на конце, вторая имеет своеобразный шип у окончания, от которого по центру внутренней плоскости идет маленький гребень. Во время проведения манипуляции выступ вставляется промеж щечных корней, а щечка с плоским окончанием захватывает со стороны неба шейку удаляемого зуба. Часть инструментов имеет плоскую щечку справа, а вторая часть – слева. Таким образом выбираются щипцы для удаления с определенной стороны верхней челюсти. Благодаря подобным особенностям инструмента, производится надежный обхват и легкое вывихивание;
2. При удалении большой коренной тройки на верхней челюсти используют стоматологические специализированные щипцы. У которых присутствует переход между замочком и щечкой. Продольные оси этих элементов параллельны друг другу. Щечки абсолютно идентичные: широкие, с утонченными округлыми окончаниями. Они углублены с внутренней части и в момент смыкания щечки не схожи. Такое строение позволяет достаточно глубоко вводить их в ротовую полость, а нижняя челюсть тем временем, не мешает проводить процедуру.

Угловые признаки

1. Удаляя корневые части резца, клыка или премоляра вверху, применяются щипцы для удаления зубов на верхней челюсти, но с наиболее утонченными, зауженными щечками, полностью смыкающимися;
2. Чтобы извлечь остатки корня больших коренных зубов, работают штыковидными щипцами. У них присутствует переход, от него начинаются удлиненные смыкающиеся тоненькие щечки, полукруглые на конце и желобом по всей длине внутренней части. Линии рукоятки и щечек строго параллельны. По размеру широты щечек отличают штыковидные щипцы или байонеты с зауженными, средними или широкими щечками. Такого рода инструментарий также применяют в ходе изъятия корня любого зуба верхней челюсти, а также сегментов с испорченными коронками;
3. С целью проведения процедуры экстракции нижнечелюстных зубов или их корней, используют инструмент клювовидной формы с выгнутым ребром. Линия рукояток и щечек имеет прямой или максимально приближенный. Каждая составляющая инструмента располагается вертикально, рукоятки – одна над второй. Внешний вид коронки, численность корней напрямую влияет на выбор щипцов с различной конструкцией щечек;
4. Извлечение нижнечелюстных резцов производится суженными щипцами с желобом по внутренней стороне, с округлым не смыкающимся окончанием. Клыки и малые постоянные зубы убирают подобными инструментами, но с расширенными щечками;
5. Отломки корней любых нижних зубов убирают щипцами той же модели что и клык, но со смыкающимися щечками. На сегодняшний день инструменты достаточно разнообразны по форме щечек, длине рукояток. Они снабжены усовершенствованной формой ручки для стабильного фиксирования рук стоматолога. Благодаря увеличенному наружному изгибу рукояток, значительно удлиненному размеру щечек и тупому углу, извлечение корней моляра нижне челюсти стало гораздо эффективнее.

Правильная фиксация

Процедура изъятия производится обычно правой рукой, в которой врач держит инструмент. Специалист должен держать его в руке как можно удобнее, чтобы во время операции прибор легко сжимался и разжимался. Щипцы важно зафиксировать так, чтобы доступ был как можно удобен.

Способ фиксирования инструмента условно подразделяется на 2 вида:

1. Прибор удерживается за обе рукояти одной рукой. В удержании не участвуют лишь 4 и 5 пальцы. Они должны оставаться свободными для разжимания бранши в момент удаления, а в момент сжимания они отведены;
2. Инструмент держится за одну из рукояток большим пальцем, а 4 с 5 поддерживают вторую. Данный метод наиболее удобен при извлечении верхнечелюстных зубов. Окончание рукоятки уперто в ладонь, поэтому можно свободно и плавно перемещать щипцы.

Последовательность манипуляций

В момент проведения операции по изъятию зуба с помощью щипцов, хирург-стоматолог обязан соблюдать некоторые правила и последовательности:

• Первым делом происходит накладывание щипцов;
• После требуется аккуратно продвигать щечки;
• Затем инструмент закрепляется или фиксируется;
• Далее происходят активные, но не сильные качающие движения зуба;
• И завершение – полноценное извлечение зуба.

Наложение производится только полностью открытыми щипцами. Держать прибор необходимо любым из предоставленных методов, но, чтобы продольные линии щечки и зуба совпадали.

Правила извлечения зубов

1. Одна щечка должна ввестись под десну с небной стороны, другая со стороны губы. Игнорируя это правило, можно добиться надлома удаляемого зуба;
2. В процессе операции нужно отлеживать проникновение инструмента под десневые края;
3. Движения инструмента требует осторожности и плавности для предупреждения травмирования десен. В момент извлечения важно работать правой рукой, а левая нажимает на замок;
4. Удерживание щипцов стоит производить за счет надавливания всей кистью, но 3 с 4 пальцы не должны быть задействованы, а находится между рукоятками;
5. Удерживать лучше не в полную силу, ведь чрезмерное давление способно дополнительно травмировать разрушенный зуб, а щечки попросту могут соскочить;
6. Чтобы удачно извлечь моляр, желательно добиться идеального взаимодействия прибора с зубом;

Наиболее опасным, травмирующим этапом считается процесс расшатывающих движений или вывихивание. Корни качают по принципу маятника от десневой стороны к языку. Верхнечелюстные остатки корней раскачивают кнаружи.

Финальным шагом манипуляции является удаление разрушенного зуба. Осуществить непосредственное извлечение можно только после окончания раскачивания, когда зуб совершенно не скреплен с лункой.

Выведение в вестибулярную часть производится с особой внимательностью и осторожностью. Важно досконально провести осмотр ротовой полости для исключения возможного нанесения травмы здоровым молярам.

Возможные осложнения

• Нередко возникает развитие процессов воспаления мягких тканей и связочного аппарата по причине хронической инфекции, которая способна распространиться, если причина разрушительного процесса стали кариозные полости. Воспаленная десна легко может запустить течение пародонтоза. В случае такого осложнения, инфицированная лунка будет затягиваться достаточно длительное время;
• Когда полость разрушена в результате полученной травмы, то инфекция может проникнуть через раневую поверхность. Поэтому обломки корней требуют срочного извлечения, а травмированная десна и лунка подвергается обязательной санации;
• Довольно часто патологии проявляются на фоне оставшегося кусочка корня в толще челюстной кости.