Типы, симптомы и лечение хронического пульпита

Хронический пульпит чаще всего появляется вследствие запущенного кариеса, который разрушил слой эмали и дентина и добрался до пульповой капсулы. Помимо этого, болезнь может возникнуть из-за травмы, а курс лечения врач подберет, ориентируясь на причины и тяжесть повреждений.

Причины патологии

Когда хронический пульпит появляется из-за травмы, то необходимо знать, что их разделяют по воздействию, а именно:

• Механическая травма. Зачастую это случается из-за удара по зубам вследствие чего и появляется воспаление пульповой капсулы. Кроме того, это может произойти из-за быстрого стирания зубной коронки;
• Термическая травма. В основном встречается такое повреждение во время лечения глубокого кариеса, когда при вычищении зубной полости случайно повреждается пульпа;
• Травма, нанесенная химикатами. Получить ее можно при обработке

кариозных образований эфиром или спиртом;

• Непрофессиональное лечение. Когда патология добирается до нерва зуба и врач решает не удалять его, устанавливается прокладочный материал, а поверх него ложится пломба. Если стоматолог сделал ошибку и плохо заизолировал полость или под всей конструкцией остались микробы, то из-за этого может возникнуть хронический пульпит и лечение придется проводить заново.

Симптомы болезни

Если патология не была вылечена в острой форме, то со временем она переходит в хроническую стадию. В такой момент появляется чувство облегчения и создается впечатление, что проблема решена, но это не является правдой, ведь заболевания, связанные с зубами, не проходят самостоятельно и для их лечения необходимо всегда проходить курс терапии. Несмотря на то что хронический пульпит имеет менее ярко выраженные симптомы, но при этом болезнь продолжает развиваться и уничтожать зуб изнутри. Что касается болевых ощущений при этой болезни, то они присутствуют, но уже ноющие, а сама патология делится на несколько видов.

Фиброзный тип заболевания

Хронический фиброзный пульпит сопровождается постоянным ощущением тяжести в области поврежденного зуба. Что касается симптомов, то неприятные ощущения остро проявляются при попадании в полость раздражителей особенно термических и химических, а степень дискомфорта зависит от вида кариозной полости. Если она открыта, то боль, которую вызывает фиброзный пульпит быстро проходит, потому как остатки продуктов легко вымываются. Когда речь идет о закрытой полости, то ситуации несколько иная, ведь раздражители плохо вымываются и неприятные ощущения остаются надолго.

Хронический фиброзный пульпит может возникнуть при закрытой полости без острой стадии. При этом боль, обычно ноющая, и зуб остро реагирует на раздражители. Характерно для такого типа фиброзного пульпита сильная реакция на изменение температуры. Кроме того, дискомфорт сохраняется довольно долго, ведь обычно отверстие в такую полость прикрыто и оттуда плохо вымываются остатки пищи.

Хронический фиброзный пульпит протекает без острой боли и возникнуть она может только при механическом воздействии на пораженный болезнью зуб.

Врач вовремя обследования отмечает наличие объемной кариозной полости и при этом слой дентина находится в размягченном состоянии. При этом фиброзный пульпит обычно имеет оголенную пульпу, которую видно невооруженным глазом и чаще всего, она отекшая, и имеет серый, бледно-розовый или синий оттенок. При зондировании зуба появляется несильная боль в сопровождении кровотечения, а перкуссия (выстукивание) не вызывает дискомфорт. Кроме того, фиброзный пульпит имеет слабую реакцию на воздействие током.

Гипертрофический вид болезни

Хронический гипертрофический пульпит характерен для младшего поколения и предшествует этой стадии острое течение болезни с проявлением сильной боли. Люди, у которых обнаружена эта болезнь жалуются, что во время еды часто появляется кровь и дискомфорт при соприкосновении с пищевым комочком.

Гипертрофический пульпит обычно выглядит как мясистое отекшие образование. Пульпа опухает и заметно увеличивается в размерах, а также начинает сильно реагировать на внутренние зондирование, особенно вблизи корневых каналов. На холод она дает слабовыраженную реакцию, а электровозбудимость и вовсе снижена.

Хронический гипертрофический пульпит делится на 2 формы:

• Гранулирующая форма. При таком виде болезни пульпа открыта. Из нее обычно торчит опухшая грануляционная ткань, которая при этом кровоточит, но болевой синдром слабо выражен;
• Форма полипа. Встречается она на поздних стадиях болезни. Хронический гипертрофический пульпит такого вида представляет собой круглое образование красно-серого оттенка. При определении зоны роста с помощью зонда можно обнаружить, что периодонтоальная щель в районе верхушки корня увеличилась в размерах. Кроме того, необходимо исключить другие похожие патологии, например, десневой полип и врастание тканей периодонта из-за перфорации дна пульповой полости. Они визуально похожи на гипертрофический пульпит этой формы, но лечение их отличается.

Гангренозный вид патологии

Развивается такой тип воспаления пульпы из фиброзного или гнойного пульпита, когда внутрь капсулы проникают бактерии. Если наблюдается открытая полость, то болевой синдром возникает только при соприкосновении с раздражителями. Кроме того, при гангренозном воспалении тканей, ощущается постоянное чувство дискомфорта, как будто зуб расширяется.

Сама по себе боль может возникать если капсула пульпы закрыта и накапливающийся экссудат не может выйти. В такой ситуации болезнь обостряется.

Конкрементозный тип болезни

Появляется такой тип болезни при образовании пертификатов и дентиклей в тканях, находящихся в пульповой капсуле. Происходит это в основном из-за большого притока кальция.

Этой форме воспаления пульпы свойственны симптомы невралгии тройничного нерва и поэтому иногда сложно отличить их первоначально. Кроме того, конкрементный пульпит часто встречается, если зубы сильно стираются или в прошлом было осуществлено лечение кариозных образований. Поставить точный диагноз врач сможет после того, как увидит рентгеновский снимок, на котором будет видно образование дентикла.

Стадия обострения

Обострение хронического пульпита свойственно всем формам этой болезни, но чаще всего это происходит если полость зуба закрыта. Этому процессу характерны сильные боли, возникающие сами по себе и отдающие в различные участки головы, а также дискомфорт зачастую усиливается в вечерние время. Вся эта симптоматика указывает на то, что началось обострение хронического пульпита, но лучше детально обследоваться, чтобы не ошибиться с диагнозом.

Курс терапии

Врач, с помощью курса лечения, который был назначен должен выполнить такие действия:

• Убрать болевые ощущения, а для этого потребуется справиться с воспалительным процессом в пульпе;
• Выполнить все необходимые процедуры для регенерации тканей;
• Провести беседу и назначить необходимые препараты для профилактики периодонтита;
• Восстановить разрушенную часть зуба.

Для того чтобы справиться с этими задачами стоматолог будет использовать такие методы лечения:

• Комбинированная терапия. Для ее выполнения потребуется очистить полость зуба от пульповой капсулы и запломбировать каналы;
• Витальное удаление. Использовать его можно если чувствительность к электричеству менее чем 40 мкА или при лечении хронического фиброзного пульпита;
• Экстирпация. При удалении пульпы этим способом не требуется ее умертвлять под анестезией и его можно применять ко всем формам пульпита. Из противопоказаний к этой процедуре стоит отметить непроходимость каналов, а также ее не рекомендуется выполнять если у человека есть невротические расстройства.

Любой из способов лечение подразумевает под собой удаление пульповой капсулы или ликвидацию части коронки для дальнейшей установки прокладки, а поверх нее пломбировочного материала, но все это выполняется поэтапно и под анестезией.