Классификация и виды пульпита

Пульпит развивается при вскрытии внутри зуба пульпарной камеры, содержащей нервные окончания, кровеносные сосуды. Патогенные микроорганизмы вызывают острый воспалительный процесс, ноющую боль. При несвоевременном лечении заболевание может привести к развитию пародонтита и потере зуба.

Виды пульпитов в зависимости от происхождения

Классификация пульпитов по происхождению заболевания:

1. Травматический пульпит развивается в результате полученной механической травмы. Чаще всего страдают передние зубы. После ушиба или падения может произойти перелом коронки, скол эмали с обнажением пульпы и последующим некрозом. Во время приема пищи пациенты чувствуют острую боль, появляется чувствительность на холодное и горячее.
2. Инфекционный тип заболевания развивается вследствие запущенного глубокого кариеса. Реже спровоцировать патологию может пародонтит. Бактерии проникают в пульпарную камеру, вызывают острый воспалительный процесс.
3. Ятрогенный пульпит возникает в результате неправильного лечения кариеса. Повреждение пульпы происходит во время обточки кариозной полости, термического воздействия при чрезмерном давлении. Недостаточное охлаждение тканей дентина во время препарирования приводит к повышению температуры в пульпарной камере. Это способствует развитию воспалительного процесса.
4. Конкрементозный тип характеризуется образованием дентиклей (заместительного дентина) или конкрементов в пульпе. Заболевание может протекать практически бессимптомно, вызывая лишь неприятные ощущения после надкусывания на зуб. Обнаруживается при рентгенологическом обследовании.

Классификация по Платонову

В стоматологической литературе описывается около 20 видов классификации заболевания. Такое количество объясняется отличием принципов развития недуга: этиология, клинические проявления, патоморфологические признаки.

Врач-стоматолог И. А. Платонов имеет за плечами 30 летний опыт работы, заслужил награды за свою медицинскую практику и научные исследования. Доктор регулярно проводит общеобразовательные семинары и лекции по городам Российской Федерации.

 Классификация пульпитов по Е. Е. Платонову выделяет 3 вида патологии:

• острый;
• хронический;
• обострения хронического пульпита.

В свою очередь, острый пульпит бывает:

• Очаговый – это начальная стадия заболевания, воспалительный процесс затрагивает рог пульпы.
• Диффузный или гнойно-некротический пульпит патология распространяется на коронковую и корневую область нервных окончаний. Пациенты отмечают усиление боли, распространение в уши, виски, голову. Дискомфортные ощущения появляются даже без воздействия раздражителя и усиливаются в ночное время.

При хронической форме заболевания симптомы выражены менее ярко, но периодически возникают обострения. Хронический пульпит бывает:

• Фиброзный тип заболевания характеризуется разрастанием соединительной ткани в полости зуба. Коронка реагирует на внешние раздражители, тянущая боль, которая долго не проходит. В зубе видно обширное кариозное разрушение, изо рта неприятно пахнет.
• При гипертрофической патологии коронка сильно разрушена, нервные окончания выпирают наружу, формируя полип светло-розового цвета. Больной не может пережевывать пищу на пораженной стороне, поэтому в этой области зубы покрыты плотным бактериальным налетом.
• Гангренозная форма пульпита проявляется воспалением и отмиранием коронковой и корневой части пульпы. При этом зуб темнеет, во рту присутствует гнилостный запах.

Классификация по Гофунгу

Доктор медицинских наук Гофунг Е. М. был основоположником Харьклвского стоматологического института, работал проректором более 20 лет, возглавлял кафедру терапевтической стоматологии. Профессором было написано большое количество научных трудов. По его системе классификация пульпитов подразделяет заболевание на 2 группы: острые и хронические.

Острый вид заболевания, в свою очередь, делят на:

• частичный;
• общий;
• гнойный.

А хронический пульпит бывает:

• простой;
• гипертрофический;
• гангренозный.

Подобная классификация имеет ряд недостатков, не учитываются стадии обострения хронической формы заболевания, некоторые термины не соответствуют общепринятым медицинским понятиям.

Классификация Всемирной организации здравоохранения

Это международная классификация пульпитов, которую используют наиболее часто. Заболевание подразделяют на следующие формы:

• пульпарный абсцесс;
• полип;
• острая стадия;
• хроническая стадия: гангренозная, гипертрофическая;
• гнойная форма.

Следующей стадией является некроз или гангрена пульпы. Если происходит перерождение пульпы, образуются дентикли, кальциноз, конкременты.

На последней стадии образуется аномальное формирование твердой ткани (вторичный дентин) в пульпарной камере.

Классификация Яворской

Врач-стоматолог Яворская Т. Е является кандидатом медицинских наук, практикующим пародонтологом, хирургом-имплантологом. По ее системе различают такие формы пульпита:

1. Острый.
2. Хронический.
3. Обострение хронического заболевания.
4. Периодонтит, резвившийся на фоне пульпита.

Острая стадия поэтапно делится:

• покраснение нервных окончаний;
• травмы зуба;
• ограниченный пульпит;
• диффузно-серозный;
• гнойный.

На хронической стадии пульпит протекает в фиброзной, гипертрофической, гангренозной или конкрематозной форме.

Классификация Виноградовой

Виноградова Т. Ф. доктор медицинских наук, профессор и заслуженный деятель науки Р. Ф. Она занималась изучением детской стоматологии более 30 лет. Ее метод учитывает заболевание молочных и постоянных единиц у детей и взрослых.

1. Острая стадия молочных зубов: серозная, гнойная, воспаление периодонта и лимфатических узлов.
2. Острая стадия постоянных единиц: серозная частичная, серозная общая, гнойный частичный, гнойный общий.
3. Хронический пульпит: простой, пролиферативный гипертрофический, гангренозный.
4. Рецидивы заболевания.

Воспаление пульпы у взрослых и детей имеет некоторые отличия. Строение и структура нервных окончаний изменяется с возрастом человека.

Большой выбор методов классификации воспаления пульпы позволяет стоматологам наиболее точно установить диагноз, определить степень поражения тканей и наличие патоморфологических изменений.