Невралгия лицевого нерва: как определить и как лечить

Невралгия лицевого нерва – достаточно распространенная причина болевого синдрома в области челюсти, щеки, уха, лба. Боль проявляется в повседневных ситуациях: во время гигиенических процедур полости рта, при нанесении крема на лицо, при поглаживании и других прикосновениях.

Заболевание возникает при сдавливании, раздражении либо воспалениях лицевого нерва, иннервирующего кожные покровы лица. Симптомы разнообразны, но ведущий – острая боль. Около миллиона человек во всем мире имеют диагноз «невралгия тройничного нерва». Более половины среди них – женщины старшего возраста.

Причины заболевания

Симптомы и лечение невралгии лицевого нерва определяются его причинами. Заболевание возникает на фоне множественных склеротических повреждений сосудов, менингококковой инфекции, гайморитов и синуситов, патологии прикуса, аневризмы сосудов, герпетической инфекции, поражающей ганглии лицевого нерва, сдавливания волокон извилистыми сосудами или опухолевыми разрастаниями. Также воспаление может быть результатом переохлаждений, травм, ударов, сотрясений или поражений инфекциями.

Независимо от причин болезнь проявляет себя приступами боли, возникающими при разговоре, улыбке, гигиенических процедурах и т. д. Больше всего недугу подвержены люди с нарушением обменных процессов и работы сердечно-сосудистой системы.

Проявления заболевания и диагностика

Невралгия лицевого нерва на начальных стадиях характеризуется кратковременными и слабовыраженными болями. Но вместе с прогрессированием болезни усиливаются и симптомы. Болевые приступы становятся более выраженными, учащаются, длятся дольше.

Все симптомы невралгии лицевого нерва – болевые ощущения различного характера и продолжительности.

Они обладают следующими характеристиками:

• локализуются на лице (нижняя челюсть, губы, щека), реже – в области глаза и лба;
• проявляются внезапно;
• могут быть тяжелыми, стреляющими, схожими с ударом электрическим током;
• часто возникают при прикосновениях к лицу, при приеме пищи и т. д.;
• приступы длятся до нескольких секунд;
• интенсивные ощущения боли возможны на протяжении нескольких дней или даже недель;
• чаще всего ощущения односторонние;
• болевые приступы появляются с различной частотой: от нескольких до сотен раз в сутки;
• период обострения, увеличение частоты приступов случается, как правило, в холодное время года;
• с развитием заболевания приступы учащаются, ощущения становятся более интенсивными.

В диагностическом процессе невралгии лицевого нерва центральное место занимает неврологическое обследование с оценкой болевого синдрома. Для этого врач проводит пальпацию, в ходе которой определяется пораженная ветвь, стадия заболевания. В дополнение к этой процедуре может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти инструментальные методы помогают установить причину патологии (опухолевые разрастания, сдавливание сосудом, склеротические повреждения и т. д.).

Способы лечения

Невралгия лицевого нерва может быть вылечена как консервативным, так и радикальным способом.

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания и включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Когда приступы боли становятся длительными и интенсивными лекарства не купируют их либо помогают частично и ненадолго. В этих случаях необходимо оперативное вмешательство.

Итак, лечение невралгии лицевого нерва может проводиться следующими способами:

1. Лечение медикаментозными средствами. В основном назначаются 3 группы лекарств:

• противосудорожные (антиконвульсанты): Фенитоин, Карбамазепин, Габапептин, Ламотригин;
• обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид;
• спазмолитические и миорелаксирующие: Баклосан, Баклофен,Лиорезал, Мидокалм.

Если боли сильные, то дополнительно могут быть назначены антидепрессанты (например, Амитриптилин), местные противовоспалительные средства (Вольтарен, Сустамед), местные обезболивающие средства (Лидокаин), витамины C, E, B1, B12.

2. Физиотерапевтическое лечение. Процедуры электрофореза, УВЧ-терапии, гальванизации. А также массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физическая культура.
3. Оперативное лечение (традиционное). В ходе процедуры хирург устраняет сдавливание кровеносным сосудом нервного ствола. Иногда цель такого лечения – устранение боли через разрушение лицевого нерва либо его узлов.
4. Малоинвазивное лечение (радиохирургия). Методы основаны на использовании излучения малых доз радиоактивного излучения, разрушающего узлы лицевого нерва и тем самым купирующего боль. Может применяться гамма-нож или кибер-нож (излучатели). Период восстановления после такого лечения не нужен, анестезия не используется, осложнений нет.
5. Лечение микрососудистой декомпрессией. Врач делает разрез за ухом, и, получая доступ к нерву, отодвигает сдавливающие его сосуды, ставит специальную «прокладку». Также сосуд может быть удален (если он венозный). Для проведения процедуры используется общий наркоз. После процедуры могут возникнуть симптомы, характерные для хирургических вмешательств (тошнота, головокружение, повышение температуры).
6. Лечение инъекциями глицерина. Процедура проводится при помощи специальной иглы, контролируется МРТ (или КТ). Глицерин разрушает тройничный нерв и устраняет боль. Результат проявляется спустя 4 часа. Симптомы осложнений: «мурашки» на пораженной стороне лица.
7. Лечение транскутанной баллонной компрессией. В ходе процедуры врач разрушает нерв при помощи надувающегося баллончика на конце введенного катетера. Симптомы осложнения – онемение части лица, ослабление мышц.
8. Лечение радиочастотной тригеминальной ризотомией. В область основания черепа вводится игла. Достигнув корешка поврежденного нерва, врач подает по ней электромагнитный импульс высокой частоты. Нерв разрушается. Симптомы невралгии лицевого нерва могут проявиться вновь через несколько лет.

После лечебных процедур абсолютное устранение заболевания наблюдается примерно у ¾ пациентов. Менее оптимистичный прогноз при невралгии лицевого нерва с параличом, длящимся более 3 месяцев, и в тех случаях, когда причиной является травма. Период лечения и восстановления гораздо длиннее у пациентов с рецидивирующей формой заболевания.

Профилактическими мерами для предупреждения заболевания являются: избегание переохлаждений, травм и правильное лечение заболеваний, провоцирующих воспаление или сдавливание тройничного нерва.