Помогает ли аспирин при зубной боли

Единственный верный способ избавиться от зубной боли раз и навсегда – вылечить зуб у стоматолога. Причем чем раньше это сделать, тем быстрее и легче пройдет лечение. Попасть на прием к врачу в тот же день не всегда возможно, а боль становится настолько сильной, что ее невозможно терпеть. В этом случае придется прибегнуть к помощи обезболивающих препаратов.

Аспирин и дротаверин (Ношпа) – самые распространенные средства против боли, которые есть в каждой аптечке, и в большинстве случаев они действительно эффективны. Однако в борьбе с зубной болью они безусловно проигрывают более современным анальгетикам с селективным действием.

Почему болят зубы?

Боль в зубе – симптом раздражения нервных окончаний, расположенных в пульпарной камере. Механизмы формирования болевого ощущения при различных заболеваниях зубов неодинаковы:

• Боль в зубе при кариесе возникает в результате изменение давления в дентинных канальцах, обнаженных из-за повреждения твердых тканей зуба. Под действием термических или химических раздражителей изменяется направление тока дентинной жидкости, в результате чего тела клеток-одонтобластов втягиваются в дентинные трубочки и сдавливаются. Это приводит к возникновению кратковременной зубной боли относительно небольшой интенсивности, поэтому прием анальгетиков в этом случае, как правило, не требуется.
• Основная причина боли при воспалении пульпы – повышение давления в пульпарной камере за счет отека рыхлой соединительной ткани. При этом нервные окончания постоянно остаются сдавленными, поэтому и боль не проходит сама по себе. В этом случае нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, кеторолак) могут ослабить боль, но полностью она ликвидируется только после того, как стоматолог вскроет пульпарную камеру и даст отток экссудату.
• Боль при периодонтите по механизму развития аналогична пульпитной с той лишь разницей, что периодонт не настолько жестко ограничен в объеме, поэтому и боль не такая интенсивная. В этом случае прием обезболивающего помогает полностью устранить боль, однако пренебрегать визитом к стоматологу не стоит. Если лечение не будет проведено вовремя, процесс усугубится или перейдет в хроническую форму.

Как действует аспирин?

Ацетилсалициловая кислота, именно так называется действующее вещество в составе аспирина, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые чаще всего назначаются при зубной боли. Она инактивирует фермент, индуцирующий синтез простагаландинов, отвечающих за развитие воспалительной реакции, и тромбоксанов, принимающих активное участие в свертывании крови. Так действуют практически все ненаркотические обезболивающие препараты, но тем не менее эффективность и безопасность этих средств неодинакова.

Простагландины (ПГ) неоднородны по химической структуре и делятся на 3 типа:

• ПГ1 называют естественными или полезными. Они не участвуют в запуске воспалительной реакции, но отвечают за восстановление слизистой оболочки желудка, а также играют определенную роль в регуляции тонуса сосудов и гладкой мускулатуры бронхов;
• ПГ2 – активный провоспалительный агент, запускает синтез медиаторов боли, способствует усилению отека и сдавлению нервных окончаний. Это основная мишень для анальгетиков;
• ПГ3 типа вызывает повышение температуры тела, практически не влияет на интенсивность болевых ощущений.

Препараты ацетилсалициловой кислоты и аспирин в частности не селективны, то есть блокируют синтез всех трех видов провоспалительных агентов. Помимо болеутоляющего, они обладают жаропонижающим (ПГ3) действием, а также вызывают ряд побочных эффектов (ПГ1): обострение язвенной болезни и изъязвление слизистой желудка, бронхоспазм, повышенная кровоточивость.

Селективные противовоспалительные средства не препятствуют синтезу ПГ1, поэтому частота побочных эффектов у них ниже, а сила анальгетического воздействия при равных дозах – выше. Ведь при использовании неселективного препарата часть активного вещества затрачивается на подавление синтеза полезного ПГ1.

Аспирин из-за низкого уровня анальгетического эффекта практически не помогает от зубной боли, за исключением тех случаев, когда он применяется в составе комплексных препаратов. Его использование оправдано при воспалительных процессах, сопровождающихся повышением температуры и в тех случаях, когда необходимо антиагрегантное действие.

Повышенная кровоточивость

Вторая причина, по которой стоматологи не рекомендуют использовать аспирин как средство от зубной боли – риск кровотечения. Ацетилсалициловая кислота блокирует синтез тромбоксанов, отвечающих за фазу склеивания тромбоцитов во время образования кровяного сгустка. Поэтому, если после нескольких дней приема аспирина, стоматологу придется удалять зуб, кровотечение может быть значительным. Обработка корневых каналов в условиях пониженного тромбообразования – тоже задача не из легких. В этом случае, навряд ли удастся провести лечение пульпита в одно посещение.

Как действует дротаверин?

Дротаверин, более известный как Ношпа, не относится к группе анальгетиков или противовоспалительных препаратов. Это миотропный спазмолитик, и именно с устранением спастического сокращения мышц и связан его обезболивающий эффект. Он отлично снимает болевые ощущения, вызванные резким продолжительным сокращением мышц, но при болях иного происхождения не помогает.

Ношпа хорошо снимает менструальную боль у женщин, устраняет неприятные ощущения, связанные со спазмом мышц желудка или кишечника, поможет при головной боли, если она вызвана сужением сосудов и нарушением питания нервной ткани. При зубной боли системный прием дротаверина практически неэффективен, так как она не связана с мышечным спазмом.

Местное применение

Системный прием аспирина или Ношпы не помогает от зубной боли, можно ли применять эти препараты местно, как это часто рекомендуют на форумах, и насколько это эффективно?

• Дротаверин, помимо системного спазмолитического действия обладает очень слабым местно-анестезирующим эффектом. Именно поэтому при приеме таблеток, не покрытых оболочкой, часто немеет язык и слизистая оболочка во рту. Если ватный шарик, смоченный раствором этого препарата, поместить в освобожденную от остатков пищи кариозную полость, боль вполне может утихнуть. Эта методика хороша тем, что лекарство не надо принимать внутрь, а следовательно, нет выраженных побочных эффектов.
• Аспирин также иногда рекомендуют закладывать в полость зуба, но делать этого не стоит. Местно-анестезирующего эффекта как у дротаверина, у него нет, а вот раздражающее действие на слизистую он оказывает. Вероятность наступления анестезии невелика, а вот ожог мягких тканей обеспечен.