Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Парные суставы, которые подвижно соединяют нижнюю челюсть с основанием черепа, называются височно-нижнечелюстными (ВНС). Формируют их головка, бугорок сустава, костная тканью нижней челюсти и ямка височной кости. Состоят из волокнистой хрящевой ткани, сросшейся с суставной капсулой. Хрящ делит капсулу на 2 обособленных отдела, разделенных суставным диском.

Функции

Работают оба сустава синхронно. Совершают движения в трех различных направлениях:

1. Фронтальные движения позволяют открывать и закрывать рот.
2. Сагиттальные выполняют выдвижение челюсти вперед и назад.
3. Вертикальные движения в стороны во время пережевывания пищи.

Анатомия ВНС

Височно-нижнечелюстной сустав состоит:

• Суставная головка образована костной тканью нижней челюсти, имеет эллипсообразную форму. С одного бока покрыта суставным хрящом, снизу трабекулярной костью.
• Суставная ямка – это углубление, расположенное по переднему краю височной кости. Делит ямку напополам каменисто-барабанная щель. Задняя часть расположена в непосредственной близости с ушной раковиной, поэтому воспалительные процессы в ухе могут распространяться на сустав.
• Суставной бугорок – это цилиндрический выступ, расположенный кпереди от суставной ямки. Имеет 2 ската, покрытых хрящом из фиброзной ткани.
• Суставная капсула – это прочная эластичная оболочка, образованная соединительной тканью. Клетки внутренней поверхности сумки вырабатывают особую синовиальную жидкость для защиты ВНС от трения и инфицирования бактериями.
• Суставной диск – это пластина из хрящевой ткани, Z-образной формы. Находится между суставными поверхностями. По бокам срощена с оболочкой капсулы. Именно благодаря диску височно-нижнечелюстной сустав может совершать движения в разных осях.
• Связки вплетаются в стенки суставной капсулы, предотвращают ее растяжение, удерживают диск в определенном положении, выполняют функцию регулировки движений челюсти. Связки бывают внутрикапсульные и внекапсульные.
• Латеральная связка ограничивает боковые перемещения челюсти внутрь.
• Шилонижнечелюстная ограничивает сагиттальное выдвижение челюсти.
• Клиновидно-нижнечелюстная отвечает за боковые и вертикальные движения.
• Височно-нижнечелюстная фиксирует челюсть в состоянии покоя.
• Крыловидно-нижнечелюстная отвечает за боковые перемещения.

В совершении движений участвуют боковые крыловидные мышцы лица. Они тянут диск и связки, что позволяет открывать рот. При их одновременном действии челюсть выдвигается вперед, работая поодиночке, выполняются боковые движения. При закрывании рта и перемещении челюсти назад работает височная мышца.

При утрате зубов изменяется строение ВНС, происходит постепенное рассасывание суставной головки, уменьшается дно ямки, уплощается задняя часть бугорка. Это ограничивает подвижность сустава.

Виды ВНС

Височно-нижнечелюстной сустав бывает 3 типов, его строение зависит от типа прикуса:

• При глубоком прикусе (верхние резцы перекрывают нижние больше чем на 1/3) сустав имеет выпукло-вогнутое строение.
• При прямом прикусе (верхние передние зубы соприкасаются жевательными поверхностями с нижними) форма уплощена.
• При ортогнатическом (верхние резцы сильно перекрывают нижние, при этом плотно прилегают друг к другу) – умеренно выпукло-вогнутое строение.

Кровоснабжение и иннервация сустава

Нервные окончания, дающие суставу чувствительность, выходят из ушной и жевательной ветвей лицевого тройничного нерва. Волокна распределены неравномерно, наибольшее количество находится в области прикрепления мышц. ВНС имеет сложное нервное сообщение, связанное с черепными, шейными, симпатическими сплетениями. В связи с этим трудно правильно диагностировать заболевание ВНС, так как боль может распространяться в голову, шею, ухо, зубы.

Кровью височно-нижнечелюстной сустав снабжается из наружной сонной, передней барабанной, глубокой ушной, верхнечелюстной артерии.

Нарушение обменных процессов в организме, отравления негативно сказываются на состоянии ВНС.

Дисфункция ВНС

При нарушении работы сустава происходит его дисфункция. При этом пациент страдает головными болями, отдающими в висок, ухо, чувствует щелчки, дискомфорт во время закрывания и открывания рта, боли в мышцах. Может нарушиться прикус, челюсти могут зафиксироваться в одном положении либо сместиться и вызвать асимметрию лица.

Причины возникновения:

1. Нарушение работы жевательных мышц. Несинхронное сокращение мускулатуры приводит к несогласованному движению суставов, сдавливается хрящевой диск, ущемляется капсула и ветви тройничного нерва.
2. Травмы нижней челюсти, нарушения смыкания зубных дуг из-за неправильно установленных протезов, пломб, бруксизма (непроизвольный скрежет зубами).
3. Наследственная предрасположенность.
4. Стресс. Происходит изменения артикуляции, что провоцирует чрезмерное сокращение, напряжение жевательных мышц.
5. Вывих – смещение суставной головки при слишком широком открывании рта. Рот фиксируется в открытом состоянии, больной не может его закрыть самостоятельно.
6. Перелом шейки суставного отростка характеризуется отеком мягких тканей, болью и смещением в одну сторону при движениях челюстью.
7. Артриты ВНС возникают вследствие перенесенных вирусных простудных заболеваний, сильного переохлаждения. Появляется острая боль, усиливающаяся при движении челюстью, может отдавать в ухо, шею, затылок. Запущенное заболевание может перерасти в деформирующий артроз, при котором поражается суставной диск, хрящевые ткани, поверхности костных структур.
8. Гиперостозы (костные шипы) на начальных стадиях себя практически не проявляют. Позже возникает боль во время жевания.
9. Костный анкилоз ВНС – это абсолютная неподвижность нижней челюсти. Хрящевые ткани сустава превращаются в костные после хронических воспалений и деформации.

Височно-нижнечелюстной сустав при дисфункции может неблагоприятно влиять на работу рядом расположенных органов. Для лечения патологии используют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.