Укрепление десен при пародонтозе

В стоматологической практике, безусловно, самым распространенным заболеванием является кариес. Даже маленькие детки смогут рассказать про дефекты, которые образуются при этом и что нужно делать, чтобы эти противные дырки в зубах не появлялись. Но кариес – не единственная проблема стоматологии. Еще одним довольно распространенным стоматологическим заболеванием является заболевание десен, или пародонтоз. Мало кто знает, что это за заболевание десен и какие опасности оно в себе таит.

Пародонт

Прежде чем приступать к рассмотрению того, что же все-таки такое пародонтоз, следует разобраться в структуре собственно пародонта и тканей десен, которые непосредственно поражаются.

Пародонт – это поддерживающий аппарат зуба, который удерживает его в лунке, обеспечивает анатомическую целостность жевательного аппарата и функцию органа – измельчение пищи. Пародонт состоит из нескольких составных частей:

• непосредственно костная ткань лунки – зубная альвеола и межсептальная перегородка;
• десна, которая может быть свободной – десневой сосочек, и прикрепленной – десневой край костной лунки;
• связывающий аппарат – периодонт. Очень часто происходит путаница, и периодонт рассматривают или как пародонт, или как вообще самостоятельную единицу. Это не так, периодонт – часть пародонта. И при заболевании одной части в процесс вовлекается вторая. Итак, периодонт – это система соединительнотканных связок, которые собственно и обеспечивают удержание зуба и амортизацию жевательного давления. Может быть несколько типов связок: транссептальные – идут от зубной перегородки одного зуба к другому, осуществляют распределение жевательного давления между всеми зубами; косые связки – идут от верхушки корня зуба ко дну лунки, обеспечивают устойчивость к вертикальным движениям; круговая связка зуба – самая мощная, препятствует боковым движениям;
• некоторые авторы в состав пародонта включают и корень зуба, так как он участвует в соединении зуба с костью.

Опасность заболеваний пародонта и необходимость в немедленном лечении и постоянном контроле объясняется функциями, которые выполняет орган:

• представляет собой некий барьер – защищает кость и ткани зуба от внешних механических и внутренних раздражителей;
• трофическая – пародонт – источник питательных веществ для цемента корня зуба и, частично, для костной ткани, так как они не обладают собственной кровеносной системой;
• пластическая – при повреждениях цемента корня или костной ткани лунка, клетки пародонта, в частности, десна – могут стать стволовыми и из них сформируются новые здоровые ткани;
• рессорная функция – одна из важнейших, осуществляется распределение мощного жевательного давления между всеми зубами. Сила, развиваемая при жевании жевательной группой зубов, может достигать до 60-70 кг, один зуб с таким не справится;
• защитная – в состав входят иммунокомпетентные клетки, которые обеспечивают защиту органа от попадания микроорганизмов.

Пародонтоз

Пародонтоз – это не воспалительное, а первично дистрофическое заболевание тканей пародонта. Характеризуется убылью костной ткани лунок, рецессией десны без воспалительных изменений в ней.

Считается, что заболевание вызывается целым рядом внешних и внутренних факторов. Десна чувствительна к следующим внешним факторам:

• неправильное питание;
• повышенная инсоляция;
• воздействие высоких или низких температур;
• электромагнитное облучение и др.

К внутренним факторам, вызывающим заболевание десен, относят заболевания внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Доказано, что в 50% случаев при серьезной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы будут наблюдаться нарушения и в полости рта.

Заболевание обусловлено нарушением трофики костной ткани, снижается приток крови, следовательно, развивается гипоксия, которая активирует процессы лизосомального гликолиза. Местно выделяется большое количество протеолитических ферментов, которые расщепляют костную ткань. Поэтому при рентгенологическом исследовании на снимках обнаруживают снижение плотности костной ткани, ее мелкосетчатый рисунок. В результате этих изменений снижается высота перегородок и лунок. В начальных стадиях заболевания снижение высоты костной ткани незначительное, приблизительно, на 1/3; при средней степени тяжести – на 1/2; при тяжелой – больше, чем на половину от прежней высоты. К симптомам, которые могут ощущать больные, относят: боль, зуд, гиперестезия – возникает из-за резорбции костной ткани и десны, в результате чего обнажается шейка зуба, в поверхностных слоях которой располагается большое количество нервных окончаний, остро реагирующих на любые раздражители; возможно формировании такого патологического процесса, как клиновидный дефект. При прогрессировании процесса к жалобам на дискомфорт прибавляются претензии на эстетику: из-за снижения высоты костной ткани обнажается более пигментированный цемент корня, что придает зубам непрезентабельный вид. В тяжелой стадии процесса основной жалобой больных станет чрезмерная подвижность корней и, возможно, перемещение зуба в полости рта.

Диагностика

Для оценки состояния тканей пародонта и определения необходимого лечения применяют специальные индексы. Основными являются индексы CPITN и PMA. CPITN – индекс нуждаемости лечения тканей пародонта, предложен ВОЗ. При этом оценивается состояние всех зубов, зубы и десна делят на сектанты по 4 зуба, обследуют каждый зуб при помощи пуговчатого зонда. Если никакой реакции не следует – сектант оценивается в 0 баллов, при наличии кровоточивости – 1 бал, при погружении зонда в десневой карман менее чем на 5 мм – 2 балла, более 5 мм – 3 балла. Все показатели суммируются, и полученная цифра будет свидетельствовать о необходимом уровне лечения.

Индекс PMA – папиллярно-маргинально-альвеолярный – показывает состояние ткани десен. Они окрашиваются специальными растворами. Если окрашивается только межзубной сосочек, зубу присваивается цифровое значение в виде 1; если окрашивается и маргинальная часть – 2 балла; при распространении процесса и на альвеолярную десну – 3 балла. Показатели также суммируются и делятся на общее количество обследуемых зубов.

Эти показатели широко используются не только для определения уровня необходимого лечения, но и в качестве ранней диагностики и профилактики заболеваний пародонта.

Лечение

Лечение заболеваний пародонта необходимо начинать как можно раньше, чтобы максимально спасти здоровую костную ткань. Основной метод лечения пародонтоза – уколы, осуществляемые для укрепления десен. Укрепление тканей десен при пародонтозе осуществляется за счет улучшения процессов кровообращения и регенерации. Это достигается за счет введения в десну препаратов витамина С, экстракта алоэ. Могут применяться такие препараты, как рибоза, нуклеаза, лидаза, которые улучшат кровообращение и репарацию тканей. При обследовании больных с пародонтозом было выявлено, что как минимум у 70% больных снижен как местный, так и общий иммунитет. Поэтому для укрепления тканей десны целесообразно введение иммуностимулирующих препаратов в ткани десен. К таким препаратам можно отнести собственно иммуноглобулины человеческие, а именно иммуноглобулин А, тиамин и другие. Внутривенно или внутримышечно при тяжелых формах заболевания могут быть назначены витамины группы В.

Возможно введения в десну препарата глюкозы. Глюкоза – главный источник энергии и питательных веществ для организма. Ее использование местно при пародонтозе снижает отек, улучшает обменные процессы и дает достаточное количество энергии для активации репаративных процессов в тканях.

Если к пародонтозу прибавляются и воспалительные заболевания, то уколы, осуществляемые от пародонтоза, дополняются противовоспалительными препаратами: антибактериальными, биогенными аминами, антитоксинами, противогрибковыми, противовирусными и так далее. Уколы осуществляются непосредственно в десну при пародонтозе, продолжительность лечения, как минимум, месяц или полтора. Уколы делают через день. Их можно чередовать с физиотерапевтическими процедурами, например, электрофорез кальция или других лекарственных средств. Осуществляются также и аппликации лекарственных средств на ткани десен, чаще всего используется метронидазол, обладающий противовоспалительным и заживляющим действием. Помимо этого необходимо строгая диета, правильное питание, тщательная гигиена полости рта.

Пародонтоз считается опасным заболеванием, так как снижает плотность костной ткани. Плотность костной ткани – важный показатель для здоровья полости рта. При ее чрезмерном снижении ортопедические методы лечения могут стать просто невозможными. А пародонтоз, как известно, влечет за собой потерю зубов. То есть восстановить эти дефекты, даже при помощи съемного протезирования, не всегда осуществимо. Поэтому следует тщательнее следить за состояние тканей десны. При первых же симптомах дискомфорта, кровоточивости и гиперестезии – немедленно обратитесь к врачу.