Катаральный и другие формы гингивита

Гингивитом называется воспалительное заболевание десен, которое затрагивает краевую часть слизистой оболочки, примыкающей к зубам и межзубные сосочки. Болеют им преимущественно дети и молодые люди до 35 лет. В более зрелом возрасте встречается хроническая форма заболевания.

Причины возникновения

1. Ослабленная иммунная система.
2. Вирусные, инфекционные заболевания.
3. Нарушения в работе эндокринной системы.
4. Патологии желудочно-кишечного тракта.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. Гормональный дисбаланс.
7. Нарушение обменных процессов в организме.
8. У детей в период прорезывания зубов.
9. Гиповитаминоз.
10. Травмы зубов.
11. Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.
12. Неправильный прикус.
13. Твердые зубные отложения.
14. Некорректно установленные зубные протезы.
15. Неудачное стоматологическое лечение зубов.
16. Сахарный диабет.
17. Беременность.

Заболевание бывает следующих видов:

• Гипертрофический гингивит.
• Катаральный гингивит.
• Язвенный гингивит.
• Атрофический гингивит.
• Гингивит Венсана.

Катаральная форма заболевания

Заболевание в острой стадии – это катаральный гингивит, его лечение проходит быстро, без рецидивов. Такая форма встречается наиболее часто. Симптомы ярко выражены.

Основные симптомы

• Катаральный гингивит характеризуется покраснением и отеком слизистых оболочек с, болезненностью при пальпации.
• Образуется зубной камень и налет.
• Кровоточивость десен.
• Зуд и жжение в деснах.
• Неприятный привкус и запах во рту.
• Может повышаться температура тела.

При запущенной стадии катаральный гингивит переходит в хроническую форму. Заболевание вялотекущее, практически не имеет внешних проявлений, периодически обостряется. Хронический катаральный гингивит проявляется кровоточивостью десен при чистке, незначительным покраснением слизистой оболочки, набуханием межзубных сосочков, присутствует ощущение распирания в деснах.

В зависимости от масштабов поражения десны катаральный гингивит бывает:

• Локализованный. Пораженно около 1/3 части зубов.
• Генерализованный. Воспалительный процесс распространился на всю десну.

Различаются 3 степи тяжести течения заболевания:

• Легкая. Поражены только межзубные сосочки.
• Катаральный гингивит средней тяжести. Воспалительный процесс затрагивает маргинальную (свободную) область десен.
• Тяжелая. Наблюдается поражение всего альвеолярного отростка.

Лечение начинают с профессиональной чистки зубного налета и твердых отложений. Для нейтрализации бактерий выполняют антисептические полоскания. Обычно этих мер достаточно, если воспаление не проходит, назначают противовоспалительную терапию.

Хронический катаральный гингивит лечат обработкой десен салициловой кислотой, физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, массаж десен). Назначается диета, исключающая блюда, раздражающие слизистые оболочки. Рекомендуется в рацион добавить продукты с большим содержанием витамина А, В, С, Е.

Гипертрофическая форма

Гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием соединительной ткани слизистых оболочек, рельеф десневого края деформируется, увеличиваются межзубные сосочки, образуются ложные десневые карманы, которые могут наполовину закрывать коронку.

Спровоцировать гингивит острый гипертрофический может лечение эпилепсии.

Клинические стадии

• Отечный язвенный гингивит (гранулирующий). Десна гиперемированы, кровоточат, темно-красного или синюшного цвета, имеют глянцевый блеск, поражена значительная часть зубов. Отечный гипертрофический гингивит легко лечится медикаментозно.
• Фиброзная. Десна уплотненная, болезненная, сильно увеличена в объеме, поверхность бугристая. Нет кровоточивости, боли и покраснения. Гипертрофический гингивит в фиброзной стадии не поддается медикаментозной терапии, лечение проводят хирургическим путем.

Гипертрофический гингивит имеет 3 стадии:

• Легкая. Отечная десна закрывает третью часть коронки.
• Средняя. Закрыта половина зубной коронки.
• Тяжелая. Воспаленная десна закрывает зуб более чем на ½.

Гипертрофический гингивит диагностируют показателями стоматологических индексов, проводят морфологические исследования десен, при необходимости берут биопсию (проба на раковые клетки).

Лечение гипертрофического гингивита состоит из антибактериальной терапии, склеро, физиотерапии. Применяют воздействие токов высокой частоты на сосочки, иссекают пораженные участки оболочек, чтобы устранить десневые карманы. Прежде всего удаляют зубной камень. Проводят обработку ротовой полости растворами антисептика, делают аппликации хлорофиллипта, прополиса.

Гипертрофический гингивит также лечат инъекциями глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта в межзубные сосочки. Гормональные мази снимают отек и воспаление.

Гингивостоматит Венсана

Язвенно некротический гингивостоматит Венсана сопровождается изъявлением и некрозом тканей десен. Основными причинами развития заболевания являются гиповитаминоз С, хронические заболевания крови, венерические заболевания, СПИД, туберкулез, онкологические опухоли, анаэробная микрофлора, которая присутствует в кариозных полостях пораженных зубов. Заболевание наиболее часто поражает молодых людей.

Симптомы

1. Общая слабость, недомогание.
2. Язвенно некротический гингивостоматит проявляется воспалением десен, слизистая рыхлая, изъязвленная.
3. Увеличены регионарные лимфоузлы.
4. Острый язвенно некротический гингивит им. Венсана характеризуется нарастанием интоксикации организма, поднимается температура тела до 39 — 40˚.
5. Некротические язвы могут распространяться на слизистые щек, неба, зева, миндалин. В таких случаях заболевания называются язвенно-некротический стоматит, ангина Венсана, «окопный рот», если поражены только десна – гингивит.
6. Зуд и жжение в деснах.

Язвенно некротический гингивостоматит имеет непродолжительный инкубационный период. На следующем продормальном этапе пациенты отмечают повышение температуры, десна воспаляются, болят, зудят. Во время разгара болезни температура поднимается до 38 — 39˚, десна рыхлые, изъязвленные, происходит некротизирование слизистых оболочек рта.

При установлении диагноза важно исключить сифилис, ВИЧ-инфекцию. Проводят осмотр ротовой полости, опрос пациента. Делают клинические анализы крови.

Острый язвенно некротический гингивит имени Венсана лечится медикаментозно. Прежде всего, снимают болезненные ощущения и интоксикацию организма. Антисептическими растворами убирают налет с десен и слизистых оболочек. Некротические участки обрабатывают протеолитическими ферментами: химотрипсин, террилитин. Можно использовать мази с содержанием ферментов.

Обязательно снимают твердый зубной налет. Лечат кариозные зубы. Одной из причин, которая вызывает язвенно некротический гингивостоматит, является гиповитаминоз, поэтому назначается витаминотерапия.

На анаэробную микрофлору действует Метронидазол, Тинидазол. Для отшелушивания ороговевших участков десны используют кератопластические средства: салициловая кислота, сера, резорцин.

Если язвы образовались в глотке и на миндалинах, язвенно-некротический гингивостоматит лечат раствором Интерферона. Средство закапывают на пораженные участки.

Острый язвенный гингивит может переходить в хроническую стадию при отсутствии лечения. Без терапии происходит резорбция кости челюсти, оседает десна, развивается пародонтит. При своевременном лечении острый язвенный гингивит проходит через 5 – 6 дней, хронический дольше.

Атрофическая форма

Недуг проявляется уменьшением объема десен. Происходит атрофирование межзубных сосочков и десневого края. Шейки зубов постепенно оголяются, повышается чувствительность зубов на горячее и холодное. Признаки воспалительного процесса выражены слабо. Десна розовые, кровоточат.

Запущенный атрофический гингивит может перерасти в парадонтит (воспаление тканей, окружающих зуб). Поэтому терапию следует начинать как можно раньше, иначе можно потерять здоровые зубы.

Атрофический гингивит является последней стадией хронической формы заболевания. Причины: системные хронические заболевания, курение, нарушение обмена веществ, гормонального фона у подростков, беременных женщин, людей пожилого возраста.

Атрофический гингивит имеет две формы:

• Ограниченная. Происходит оголение шейки и корней в области 2 — 3 зубов. Наиболее часто поражаются передние резцы, клыки, малые коренные единицы.
• Генерализованная. Исчезают межзубные сосочки, появляются щели между зубами, уменьшается объем десневого края.

Лечение атрофической формы заболевания проводят консервативным или хирургическим способом. При медикаментозной терапии после удаления зубного камня, проводят обработку слизистых оболочек раствором перекиси водорода. Применяют аппликации с лечебными растительными маслами. Дополнительно назначают прием антибиотиков, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапию.

Если консервативное лечение не помогает, проводят оперативное вмешательство. Метод гингивопластики позволяет заменить недостающие участки десны соседними здоровыми оболочками.