Действия после удаления коренных зубов

Коренные зубы (моляры, премоляры) выполняют функцию перетирания пищи, расположены следом за клыками. У взрослого человека по 8–10 коренных единиц на каждой челюсти. Коронка имеет форму куба, на жевательной поверхности находиться 3 и более бугорка, разделенных бороздками. У моляров и премоляров бывает от 1 до 3 корней, у зуба мудрости встречается до 5.

Причины удаления

Удаление коренного зуба выполняют в крайнем случае, если нет возможности его вылечить. Проводит процедуру хирург-стоматолог. Какие же основные показания к удалению?

1. Значительное разрушение, перелом коронки.
2. Образование кисты на верхушке корня.
3. Воспаление периодонта.
4. Периостит, если нет возможности обеспечить отток гнойных масс.
5. Запущенный пульпит.
6. Неправильное положение зуба.
7. Образование опухоли.

При обострении хронических заболеваний, наличия воспаления десен, расстройствах нервной системы удаление проводить не рекомендуется. Противопоказана экстракция в первом триместре и в последний месяц беременности. В состоянии алкогольного опьянения врач имеет право отказаться от лечения пациента.

Хирург принимает решение об удалении коренной единицы, изучив рентгеновский снимок и проведя осмотр пациента.

Хирургическая процедура

Удаление выполняют с помощью специальных инструментов. Для экстракции премоляров (малые коренные зубы, растущие за клыками) используют S-образные щипцы с широкими щечками, для моляров – клювовидные щипцы с шипами, которые заходят меду корнями.

Перед тем как вырвать зуб, вводят укол анестетика. Пациент не чувствует боли во время процедуры. Затем щипцы накладывают на основание коронки, так чтобы получить плотный захват. После аккуратно ее раскачивают и вывихивают из лунки. При этом происходит разрыв связок, удерживающих зуб в альвеолярном отростке.

Если коронка сильно разрушена и остался только корень, удаление выполняют элеватором. Это приспособление из металлического стержня и ручки, которое действует по принципу рычага. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки и выталкивают остатки зуба. Если извлечь корень таким способом корень не удается, то стоматолог отслаивает слизистую оболочку, рассверливает бором корень на части в месте соединения, и удаляет по очереди отделенные куски.

При ретенции (единицы скрытые в костной ткани) зубов мудрости проводится сложная операция. После отслаивания слизистого лоскута стоматолог выпиливает участок кости челюсти. Затем извлекает зубной зачаток и ушивает рану.

После проведения экстракции образуется глубокая лунка в десне, которая заполняется плотным сгустком крови, выполняющим защитную функцию от проникновения бактерий. Постепенно сгусток превращается сначала в фиброзную, а затем в костную ткань. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Послеоперационный уход

Покидая кабинет хирурга, пациент получает рекомендации врача о том, что нужно делать дома после удаления коренного зуба. Все назначения нужно строго выполнять для предотвращения инфицирования лунки и быстрого заживления.

• Тампон, закрывающий лунку, обычно удаляют в кабинете врача. Но если он остался, его следует убрать в течение 15–20 мин. Пропитанный кровью материал является идеальной средой для размножения патогенных бактерий.
• После процедуры нельзя есть и пить в течение 2 часов. Позже пережевывать пищу следует на противоположной стороне.
• Нельзя делать тяжелую физическую работу.
• Нужно осторожно чистить зубы возле свежей лунки.
• Нельзя делать резкие мимические движения, ковырять в ране языком или каким-либо инородным предметом.
• В первые сутки нельзя делать полоскания, может выпасть кровяной сгусток. Рекомендуется выполнять антисептические ванночки из раствора Хлоргексидина, Мирамистина или пищевой соды с солью. Со следующего дня после приема пищи нужно делать антисептическую обработку рта.
• Нельзя пить напитки из бутылки и стоит воздержаться от курения, так как всасывательные движения могут привести к выпадению кровяной пробки.
• Строго запрещается делать теплый компресс на щеку, это может привести к развитию воспаления. Для этого нужно использовать лед. Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отечность лица.
• Не рекомендуется посещать баню или принимать горячую ванну. Тепловые процедуры способствуют повышению артериального давления и развитию кровотечения.
• Для облегчения боли следует принять анестетик: Анальгин, Темпалгин, Кетанов. При повышении температуры поможет жаропонижающее средство: Парацетамол, Рапидол.
• После удаления на фоне воспалительных заболеваний пародонта назначают прием антибиотиков.

Осложнения после удаления

При несоблюдении рекомендаций врача, удаление разрушенного коренного зуба может иметь неприятные последствия.

1. Альвеолит развивается при выпадении кровяного сгустка и инфицировании лунки. В ее полости накапливаются остатки пищи и размножаются патогенные микроорганизмы. Происходит нагноение, больные жалуются на повышение температуры тела, появление гнилостного запаха, увеличение боли, разрастание отека десны и щеки.
2. Кровотечение может открыться при повышении давления, поэтому гипертоникам перед процедурой следует принять лекарство. Также причиной может быть медленная сворачиваемость крови, повреждение сосуда. При использовании анестетиков с содержанием адреналина сразу кровотечения может не быть вообще. Открывается оно после прекращения действия обезболивания.
3. Гематома образуется в результате повреждения кровеносного сосуда при введении анестезии. Разрастается сильный отек, синюшность кожных покровов, происходит нагноение, повышается температура, усиливаются болезненные ощущения.
4. Парестезия возникает при повреждении нервных окончаний. У пациента не проходит онемение губ, щеки, подбородка, языка со стороны удаления.
5. Одонтогенный гайморит развивается при перфорации гайморовой пазухи во время удаления верхних коренных премоляров. В ее полость может попадать пища и вызывать нагноение. Это связано с особым анатомическим строением корней, которые могут врастать в стенки пазухи.
6. Абсцесс – образование гнойных масс развивается при запущенном воспалительном процессе.
7. Флегмона – разлитое гнойное воспаление.

Чтобы избежать развития осложнений следует соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать правилами гигиены ротовой полости.