Симптомы и лечение кисты зуба в гайморовой пазухи

Гайморова пазуха находится в кости верхней челюсти, представляет собой воздухоносную полость, покрытую слизистой оболочкой. Кистой называют доброкачественное шарообразное образование, которое имеет эластичную тонкую оболочку и жидкое содержимое внутри. Если такое образование возникает в пазухе верхней челюсти, его называют киста гайморовой пазухи. Этот вид новообразований не имеет склонности к переходу в рак, а потому довольно-таки безобиден. Однако киста пазухи доставляет массу неудобств и может являться причиной достаточно серьёзных осложнений.

Киста верхней челюстной пазухи может быть различных размеров, что объясняет многообразие жалоб пациентов. Это довольно распространённое заболевание, по данным статистики киста гайморовой пазухи была хоть раз у 10% населения.

Киста имеет довольно простой механизм образования. Железы слизистой оболочки пазух носа вырабатывают секрет, которую называют слизь. На поверхность слизистой выходят выводные протоки желёз. Если возникает препятствие для вывода слизи, секрет начинает скапливаться внутри слизистой, а сама оболочка выпирает в виде шара под напором скапливающегося секрета.

Инкубационный период при возникновении кисты в челюстной полости различен и зависит от темпов роста образования.

Небольшие кисты никак себя не проявляют, а потому не доставляют дискомфорта. Человек не обращается за помощью к врачу, а значит заболевание никак не фиксируется и остаётся незамеченным. Так оно может прогрессировать долгие годы, сменяя стадии роста и ремиссии. Когда размер кисты достигает 1.5см, человек начинает ощущать дискомфорт и обращается за медицинской помощью. Чаще всего киста гайморовой полости обнаруживается случайно, например, на рентгенограмме черепа отмечаются выпуклые стенки пазух верхней челюсти.  Киста зуба в гайморовой пазухе может обнаружить себя на стоматологическом снимке, при обращении пациента по поводу лечения зубов.

Различают несколько классификаций кист верхнечелюстной пазухи:

1. По строению киста может быть истинной (все стенки кисты являются слизистой) и псевдокистой (возникает при расщеплении слизистой за счёт скопления в ней жидкости).
2. По причинному фактору: ретенционная (возникает из-за закупоривания выводного протока железы) и одонтогенная (расположена вокруг зубного корня и развивается из-за воспаления внутри него).
3. По содержимому кисты: слизистые, серозные, гнойные.

Как проявляется

Киста в гайморовой пазухе имеет симптомы схожие с острой фазой гайморита.

• Болезненность в области проекции пазухи (под глазами), которая становится сильнее, если наклонить вперёд голову;
• Асимметрия лица, усиливающаяся с развитием заболевания (припухлые стенки гайморовых полостей, смещение в сторону глазных яблок);
• Выделения слизистого или гнойного характера из носа или спускающиеся по носоглотке;
• Учащение обострений хронического гайморита;
• Болезненность в верхнечелюстной области;
• Ощущение заложенности носа, которое не проходит с течением времени и при применении сосудосуживающих препаратов;
• Затруднение носового дыхания (после физической нагрузки проявляется особенно ярко);
• Очень сильные головные боли (постоянные или периодические);
• Ощущение распирания в месте проекции гайморовой полости или в области глаз;
• Выделение желтоватой жидкости из носовых проходов;
• Усиление болезненности при глубинном погружении в воду (чаще возникает у спортсменов);
• Симптомы как при увеличенном внутриглазном давлении;
• Признаки нарушения иннервации (аносмия или гипоосмия).

Образования в верхней левой челюстной пазухе

Киста левой верхнечелюстной пазухи может возникать по нескольким причинам:

1. Хроническое воспаление левой гайморовой пазухи (левосторонний хронический гайморит). В результате слизистая пазухи носа воспаляется, что нарушает работу желёз. Выводной проток закупоривается, прекращается отток слизи, которая накапливается, растягивает слизистую оболочку. Как следствие возникает киста.
2. Заболевания левой стороны зубов верхней челюсти с образованием гранулём (разрастание тканей воспалительного характера). Из них и образуются кисты около корней зубов, которые со временем поднимаются до уровня дна верхней челюсти.
3. Расширенные сосуды лимфатической системы, в которых накапливается лимфа.
4. Искривление перегородки носа, которое нарушает вывод слизи из желез, а также стимулирует воспалительный процесс в верхних отделах дыхательной системы, куда входят и гайморовы пазухи.
5. Скопление межтканевой жидкости среди межклеточных пространств выстилающей пазуху слизистой из-за аллергий (аллергический ринит).
6. Осложнение хронического насморка.
7. Рубцы или стенозирующие заболевания слизистой носовых проходов.
8. Острые респираторные заболевания.
9. Анатомическое ассиметричное строение лица.

Лечение

Так как киста гайморовой пазухи не имеет специфических симптомов, для назначения лечения крайне важна грамотная диагностика заболевания. Её должен проводить врач – отоларинголог. На основе жалоб пациента и данных осмотра он назначает определённые исследования для подтверждения диагноза:

• Рентген околоносовых полостей (обнаруживается затемнение округлой формы);
• Компьютерная томография (особенно необходима перед подготовкой к оперативному вмешательству);
• Пункция содержимого гайморовой пазухи, в которой подозревается наличие кистозного образования (выполняется под местной анестезией).

По данным этих исследований врач назначает лечение. Если размеры образования небольшие, и оно не доставляет дискомфорта пациенту, лечение не назначается, но больному рекомендуется наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить рост образования и предотвратить возникновение серьёзных последствий.

Если киста гайморовой пазухи обнаружена на приёме у стоматолога и является одонтогенной, лечение назначает врач – стоматолог. Чаще всего это хирургическое удаление образования, так как медикаментозное лечение даёт лишь временный эффект.

Во всех других случаях лечение назначают и проводят специалисты ЛОР-отделения. Так как эффективным методом избавления от кистозных образований считается только хирургический, то для лечения необходима ремиссия хронического гайморита при его наличии. Если у пациента есть необходимость в срочном оперативном вмешательстве, то сначала проводят лечение гайморита промываниями носовых ходов и антибиотиками.

Если киста гайморовой пазухи расположена снизу на стенке пазухи, то операцию проводят через надрез ниже верхней губы  (слегка выше десны). Эту операцию называют микрогайморотомия. Контроль за проведением операции производится с помощью специального аппарата – эндоскопа. Отверстие, которое соединяет пазуху и полость носа (соустье) делают немного шире для улучшения вентиляции, что предотвращает возникновение воспаления после операции и является профилактикой возникновения заболевания повторно.

Если анатомическое строение черепа пациента позволяет, образование удаляют через соустье с помощью эндоскопии без разреза. Однако все виды оперативного вмешательства при лечении кистозных образований верхнечелюстных полостей рекомендовано проводить с наркозом, то есть общим обезболиванием. На время послеоперационного периода (до 2-х дней) пациенту устанавливаются в нос тампоны.

Последствия

Если кистозные образования верхнечелюстной полости не лечить и не наблюдать, она может спровоцировать хроническое воспаление пазухи носа.

При больших размерах образования дыхание носом затруднено, а значит велик риск возникновения хронической гипоксии (недостаток кислорода). Пациента могут мучить головные боли, снижение внимания, памяти и способности концентрироваться, утомляемость. Если образование не удалить, из-за хронической гипоксии начнёт страдать сердечно-сосудистая система.

Затруднённое носовое дыхание может провоцировать возникновение эпизодов обструктивного апноэ во сне, то есть кратковременной остановки дыхания в ночное время суток. Вследствие таких приступов возникает кислородное голодание, которое наносит удар по системе сердца и сосудов. Больной жалуется на повышенную сонливость, что сказывается на его жизни и работе, а также является причинным фактором возникновения аварий на дороге и производстве.