Периодонтит апикальный: разновидности

Апикальный периодонтит — это достаточно часто встречающееся заболевание в стоматологии, которое характеризуется резкой болью постоянного характера. Его нередко диагностируют молодым людям, а при его несвоевременном лечении, последствия могут быть очень серьезными. Среди них воспаления, боли, инфицирование раны и полная потеря зуба.

История обнаружения заболевания

Данный недуг был впервые описан почти один век назад. За это время ученые смогли более подробно изучить апикальный периодонтит и разработать новые методы его лечения. Несмотря на старания стоматологов, сегодня болезнь возникает с одинаковой частотой среди населения, говоря о том, что вызывает её несколько факторов. Также было отмечено, что в зависимости от причины, вызвавшей его появление, изменяется и его симптоматика, поведение и развитие. Поэтому необходимо использовать и иной метод лечения.

Причины появления проблемы

В основном причиной возникновения данного заболевания являются:

1. Плохое состояние зубов;
2. Развитие кариеса, а в последующем его переход в пульпит;
3. Развитие пульпита.

В начале своего развития он представлен лишь хронической формой, которая при бездействии может преобразоваться в хронический апикальный периодонтит. Лечение такого вида периодонтита дается гораздо сложнее. Поэтому многие врачи рекомендуют для профилактики болезни проходить не реже чем раз в полгода плановое обследование.

При появлении пульпита, в области поражения, начинает появляться воспаление. В последующем в нем могут образоваться щели, которые и становятся причиной проникновения инфекций. В основном такой путь для вирусов открывается в зубном канале. Именно в нем, чаще всего, начинается размножение попавшей инфекции. Постепенно зона поражения становится все больше, ведя за собой и воспаление. Конечной целью является корень зуба, поражение которого чревато его полным омертвлением.

Иные причины возникновения недуга

Были выявлены и другие возможные пути попадания инфекции в зуб. Одной из них является маргинальный канал. Здесь процесс развития заболевания является идентичным.

Второй вид является появлением заболевания после перенесенных инфекционных болезней. В этот список включаются:

1. Грипп;
2. Ангина;
3. Скарлатина.

Нередко бывает, что инфекция оказывается в зубных каналах за счет халатности самих стоматологов. Например, во время пломбирования, прочистки и других манипуляций с зубом. В таком случае нередко возникает острый апикальный периодонтит.

Достаточно часто данный диагноз ставится при травмах лица. В такой ситуации механическое повреждение должно быть направлено именно в область периодонтальных тканей. В последующем оно, как и при пульпите вызовет воспаление.

Симптомы болезни

Хронический апикальный периодонтит особенно опасен из-за того, что может долгое время протекать бессимптомно. В редких случаях, можно почувствовать ноющие боли в зубах. Чаще всего пациент чувствует их при приеме пищи, когда на воспаленную ткань идет сильное механическое давление. Важно знать, что боль будет появляться лишь в той ситуации, когда в действие будет производиться именно пораженной частью десны или зубом.

По мере течения этой болезни она постепенно убивает ткани вокруг себя, что ведет к полному закупориванию канала. В этот момент в нем начинает появляться огромное количество инфекций и вирусов, которые в последующем и станут причиной появления острой формы периодонтита.

Было отмечено, что боли и первые признаки недуга появляются гораздо раньше, чем туда попадает вирус. Причиной является некроз тканей, который в дальнейшем вызывает интоксикацию. Снаружи это проявляется в качестве покраснения десны и её зуде. Когда уже диагностируется острый апикальный периодонтит, могут проявляться все остальные симптомы, среди которых:

1. Повышается давление в периодонтальном канале;
2. Сильное покраснение десны на достаточно обширной области;
3. Появляются боли при любом механическом движении челюсти;
4. Начинается постепенно разрыхление тканей под зубом;
5. Образование уплотнений в области полного отмирания кожи.

Периоды проявления симптомов

Развитие появления симптомов в основном идет очень быстро, но даже в этом случае их подразделяют на два периода.

Первый представляет собой достаточно малый период и не виден невооруженным глазом. При нем начинаются ноющие боли во время надкусывания и прожевывания пищи. Дополнительно отмечается повышенная чувствительность к попаданию горячей и холодной пищи. Врач в такой ситуации будет искать разрыхления под зубом, которые еще плохо видны.

Второй этап представлен усилением симптомов и появлением острой, нестерпимой боли. В этот момент воспаление становится еще сильней, что не позволяет зубу держаться ровно. У части пациентов наблюдается появление головной боли. Особо чувствительные люди могу получить отек лица и увеличение лимфоузла, именно с той стороны, в которой находится пораженный зуб.

Медикаментозные и инфекционные причины

Острый верхушечный периодонтит может появиться за счет травмирования лица, попадания в канал инфекции, в том числе и из-за операций с зубом. Развивается он аналогично другим воспалительным процессам. Применение тех или иных противомикробных препаратов будет обусловлено тем, какой вирус послужил причиной развития недуга. Сюда включается:

1. Стафилококк;
2. Дрожжеподобные бактерии;
3. Гингивит;
4. Микроорганизмы, появляющиеся в кариесе;
5. Сочетанием различных инфекций.

В случае с медикаментозной причиной появления периодонтита следует искать причину в неправильном лечении пульпита или же проведение манипуляций в корневом канале с нестерильными инструментами. Иногда такой диагноз можно получить из-за длительного воздействия мышьяка, который используется в качестве средства для умерщвления нерва. В некоторых случаях предугадать появления заболевания невозможно из-за того, что оно является ответом иммунной системы на введенные в эту область антибиотиков и антисептиков.

В причины появления инфекции в этой области включается и травмирование лица. Нередки ситуации, при которых механическое воздействие может сместить зуб, что дает микробам возможность попасть в ткань между зубами и начать развиваться. По мере развития болезни неустойчивость становится все больше, а ткани под зубом начинают постепенно отмирать и рубцеваться. В конечном итоге можно полностью потерять зуб и придется его удалять, предварительно избавившись от инфекции.

Симптоматика верхушечного периодонтита

Верхушечный периодонтит в первую очередь проявляется возникновением отечности десны, ноющей болью при движениях и появлением инфильтратов. Сложность диагностированию придается тот факт, что отек распространяется симметрично по лицу. Все остальные признаки периодонтита при такой форме найти нельзя.

Когда в открытых частях начинает скапливаться гной, то могут появиться и периодические боли, которые проявляются по причине токсикации тканей. Для больных с такими признаками характерны симптомы:

1. Головная боль;
2. Несимметричный отек лица;
3. Повышение температуры тела.

Снять боль может помочь холодный воздух, поэтому многие пациенты держат рот в открытом состоянии. Такого допускать нельзя, так как в воспалительный процесс могут попасть новые микробы или вирусы, что приведет к ухудшению состояния, а в последующем и более тяжелому лечению.

Диагностика заболевания

Каждому человеку следует знать, что данный недуг, как и любые другие лечится гораздо легче, если его обнаружить раньше. Так, имеется возможность устранить болезнь и очаг воспаления практически без каких-либо изменений для организма. При этом курс лечение и время реабилитации значительно сократятся. К тому же, уменьшается риск появления таких серьезных последствий, как остеомиелит и периостит.

Методика обнаружения заболевания идентична для всех стран мира, куда включается рентген зуба в области появления воспаления. Дополнительно проводится визуальный осмотр периодонтальных тканей. Делается это из-за того, что многие симптомы болезней схожи и определить их можно лишь дополнительным осмотром. В общих чертах диагностика этого заболевания выглядит следующим образом:

1. Берется анамнез;
2. Проводится беседа с пациентом по имеющимся жалобам;
3. Проводится осмотр места поражения;
4. Выявление настоящего очага воспаления;
5. Определяется класс периодонтита;
6. Делается оценка тяжести заболевания;

Для ситуаций, когда точно поставить диагноз не удается, то стоматолог может назначить дополнительные анализы. После этого делается сравнение всех фактов и уже после назначается курс лечения.

Лечение

Верхушечный периодонтит лечится в несколько этапов, первым является создание оттока для гнойных выделений, созданных хирургическим путем. После этого врач назначает препараты для полоскания полости рта, что способно убить микробы, зародившиеся под зубом. Дополнительно могут применяться антибиотики широкого спектра действия, когда речь идет о нескольких инфекциях-возбудителях. Если пациент обращается на поздней стадии развития, то ему удаляется зуб. После делается прочистка каналов и удаление инфицированных участков тканей. Завершение лечения ознаменовывается пломбированием каналов.