Глубокий кариес: определение и лечение

Довести кариес до глубокой стадии достаточно непросто, но многие, не имея желания и возможности, пускают на самотек недуг в ротовой полости, и с годами болезнь становится настоящей проблемой. Вызывается он бактериями, которые постепенно скапливаются в одном месте и начинают процесс гниения, что приводит к образованию патологии.

Когда у человека появляется глубокий кариес отделяет пульпу зуба от болезни небольшой слой дентина и со временем он тоже разъедается, и патология перерастает в пульпит, которому характерен острый воспалительный процесс в сопровождении сильного болевого синдрома. На этом недуг не остановится и разложение тканей продолжится, а это может стать началом более серьезного процесса под названием периодонтит (воспаление верхней части корня). Далее, из-за сильного воспаления может возникнуть абсцесс, а как следствие его остеомиелит (гнойная инфекция), кроме того, если вовремя не приступить к лечению, то появится более серьезное осложнение такое, как сепсис.

Не допустить патологию до такой стадии крайне просто, достаточно ходить в целях профилактики к стоматологу.

Отличительные черты заболевания

Глубокий кариес делится по тому, как он протекает на 2 вида и каждый из них имеет свои особенности и симптомы.

Виды патологии:

• Глубокий кариес острого типа течения. Основной симптом такого вида патологии является частые, но короткие болевые ощущения, которые возникают на сладкие, кислые, холодные, горячие продукты. Вход в разъедаемую кариесом полость зуба выглядит как узкий проход, а внутри большое пространство, стенки которого состоят из крошащегося дентина. Кроме того, неприятные ощущения могут возникнуть во время чистки зубов;
• Глубокий кариес хронического типа течения. Такой тип болезни может протекать фактически без симптомов и происходит это потому, что на основании разъедаемой кариесом полости находятся отложения расплавившегося пигментированного дентина, который не дает появиться сильному болевому синдрому. Такой слой зачастую довольно плотный и реакция на раздражители в связи с этим минимальна.

Бывают исключения такие, как при остром течении патологии, полость, разъедаемая кариесом, может быть почти не доступна для внешних раздражителей (закрыта эмалью, как щитом или находится в межзубном пространстве) и поэтому симптоматика минимальна.

При этом, когда начнут откалываться значительные слои эмали, течения болезни вернется в свое русло и появится сильный болевой синдром.

Симптоматика

Глубокий кариес является завершающей стадией развития болезни, перед тем, как перерасти уже в другую более серьезную патологию.

От других этапов развития глубокий тип кариеса отличают такие симптомы:

• Термические реакции на холодные и горячие продукты;
• Химическая реакция на кислое, сладкое и соленное;
• Механическая реакция на прикосновение к зубу.

Стоит выделить, что при хроническом течении, симптомы могут быть не так ярко выражены.

Способы диагностирования недуга

Квалифицированный и опытный стоматолог без труда сможет провести обследование и назвать точный диагноз, а также сказать, на какой стадии находиться болезнь с помощью современных методов.   

Методы диагностирования:

• Зрительный способ обследования. Для него необходимо только лишь специальное зеркальце и зонд, чтобы проверить
  на сколько глубока кариозная полость, а также, с целью получения информации о том, в каком состоянии находится дентин;
• Электроодонтометрическое обследование. Такой метод определяет состояние мягких тканей в поврежденной полости зуба посредством применения тока;
• Обследования с помощью рентгена. Издавна применяемый в стоматологии способ, который может показать то, что внешне скрыто от глаз. Самый распространенный тип снимка является прицельный, на котором видно от 1 до 3 зубов. Зачастую фото увеличивают в несколько раз, чтобы можно было детально разглядеть проблему. Кроме того, рентген проникает в мягкие ткани и кариозные образования видны на снимке как темное пятно, которое идентично по размеру с патологией.

Можно довольно точно определить наличие и степень тяжести патологии и лучше не затягивать с лечением, чтобы не появились осложнения.

Лечение патологии

Глубокий кариес врачи лечат как за одно посещение, так и за 2-3 визита и несмотря на привлекательность первого варианта, опытные стоматологи рекомендуют воспользоваться вторым способом и этому есть вполне разумное объяснение. Ведь при такой запущенной болезни, пульпу защищает только узкий слой дентина, который может хранить в себе бактерии вызывающие кариес и в последствии под пломбой будет дальше развиваться патология.

С этой целью и необходим второй визит, потому как врач сможет вычистить и продезинфицировать полость и поставить временную пломбу, чтобы через несколько дней посмотреть на результат и если все будет хорошо, то установить постоянную конструкцию.

Такое лечение глубокого кариеса часто применяется при обширных поражениях, виной которых, может быть, ослабленный иммунитет человека и поэтому инфекция так быстро и легко распространяется. В такой ситуации необходимо наблюдение за патологией, чтобы не допустить ее рецидива под постоянной пломбой.

Поэтапный курс терапии

Лечение глубокого кариеса имеет определенные этапы, которым всегда следуют стоматологи и желательно о них знать перед визитом в больницу.

Этапы лечения:

• Детальное исследование кариозной полости;
• Обезболивания;
• Вычищение полости от поврежденных болезнью участков;
• Установка особой лечебной прокладки;
• Монтаж изолирующего типа прокладки поверх лечебного;
• Реставрация зуба путем пломбирования.

Что касается обработки, то после тщательного высверливания кариозного слоя из зубной полости, ее обрабатывают антисептическими препаратами, которые слегка подогреты, потому как холодная жидкость может спровоцировать аксоны (отростки нейронов). Далее, необходимо высушить и обезжирить поверхность и для этой цели лучше использовать вместо спиртосодержащих препаратов, лекарства на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты или сокращенно ЭДТА.

Прокладка в полость зуба

При вычищении глубокого кариеса используют на дне полости лечебную прокладку, которая служит как предохранительное средство, чтобы не дать инфекции попасть в пульпу.       

Для создания лечебной прокладки применяются вещества, обладающие противомикробным действием и толщина ее, обычно составляет не более половины миллиметра. Кроме того, конструкция пластинки должна быть гибкой и иметь хорошее сцепление с тканями (адгезию), а также обладать высоким порогом прочности, чтобы выдержать нагрузку при последующем затвердевании материалов.

Поверх нее устанавливается изоляционная прокладка. Она служит для фиксации и не дает попадать пломбировочному составу на нижнюю лечебную пластинку

После их монтирования, глубокая полость становится примерно средних размеров и последующее лечение глубокого кариеса определяет врач в зависимости от таких моментов:

• Было ли вмешательство в пульпу при вычищении патологии;
• Большая ли толщина оставшегося неповрежденного слоя дентина;
• Насколько сильно присутствует болевые ощущения у больного.

В зависимости от этих моментов стоматолог решит, ставить ли постоянную пломбу сразу на изоляционную прокладку или отложить это до следующего визита и установить временную конструкцию, а через 2-3 дня провести осмотр и, если нет выраженных болевых ощущений монтировать постоянный состав.

Таким образом, лечить глубокий кариес никогда не поздно, главное постараться не довести проблему до такой стадии и немедленно обратиться к стоматологу.