Исправление глубокого прикуса

Глубокий прикус (глубокая окклюзия) – это распространенная аномалия прикуса в вертикальной плоскости, при которой резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижнего ряда зубов более, чем на треть. При этом между ними отсутствует режуще-бугорковый контакт. Такая патология оказывает излишнюю нагрузку на нижнюю челюсть, травмирует слизистую ротовой полости, что ведет к проблемам при приеме пищи и дефектам речи. Из-за неправильного прикуса лицо приобретает внешние дефекты, вызывающие у человека психологический дискомфорт (неправильное положение губ, короткая нижняя часть лица, ярко выраженная подбородочная складка). В связи с этим возникает вопрос о том, как глубокий прикус исправить.

Этиология

Глубокий прикус может наследоваться от родителей, а также быть результатом патологий развития и травм во время внутриутробного развития, инфекционных заболеваний матери.

У детей в послеродовом периоде глубокий прикус формируется как следствие дефектов опорно-двигательного аппарата, эндокринных нарушений, влияющих на рост и развитие костей, заболеваний пищеварительного тракта и ЛОР-патологий. Прослеживается этиологическая связь с патологической стираемостью зубов, кариесом, остеомиелитом челюсти, травмами лица, ранним удалением постоянных зубов, неправильным прикреплением уздечки языка, нарушениями глотания и дыхания.

Негативную роль в развитии аномального прикуса играют и плохие привычки детей – сосание пальца и пустышки из-за длительного сохранения сосательного рефлекса, закусывание нижней губы.

Классификация

Глубокий прикус делят на нейтральный и дистальный, характеризуя различия взаимодействия боковых зубов.

Отличительным признаком нейтральной окклюзии является перекрывание верхними фронтальными зубами нижних на всю величину коронки. При такой аномалии может травмироваться слизистая оболочка рта при потере одного или нескольких боковых моляров (например, при удалении), когда снижается высота прикуса. Такие травмы могут возникнуть и при воспалительных заболеваниях – гингивите и стоматите.

При дистальной форме укорочена нижняя часть лица, подбородок немного скошен в сторону, ярко выражена супраментальная складка, а улыбка обнажает верхние резцы до самой шейки.

Основные симптомы

К основным проявлениям глубокого резцового перекрытия можно отнести:

• нарушенный тонус жевательных мышц;
• затруднения с откусыванием и пережевыванием пищи;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• длительные ноющие боли;
• нарушения речи (больной разговаривает «сквозь зубы»);
• наличие сопутствующих воспалительных заболеваний полости рта (стоматиты, пародонтозы и др.);
• травмы слизистой оболочки ротовой полости;
• бруксизм;
• характерный хруст в области челюстного сустава;
• частые головные боли.

Методы диагностики

Постановку диагноза делает врач-ортодонт на основании собранного анамнеза, осмотра ротовой полости и проведенных исследований.

В процессе диагностики с зубов снимается слепок, чтобы оценить положение зубов по отношению друг к другу, изготавливаются специальные диагностические модели для точного измерения отклонений от нормы.

Проводятся исследования при помощи телерентгенографии, анализ ТРГ, ортопантомография, а также электромиография.

Лечение и исправление

Чтобы исправить глубокий прикус у ребенка до 6 лет, необходимо своевременно проводить лечение заболеваний полости рта, отучивать малышей от сосания пальцев и других предметов. При неправильном прикреплении уздечки языка нужно провести его коррекцию с помощью пластики. При наличии показаний проводится протезирование потерянных зубов. Большую роль в профилактике играет приучение малыша к твердой пищи.

В возрасте от 6 до 12 лет, когда идет активная смена молочных зубов на постоянные, и прикус становится смешанным, для его исправления используются специальные съемные пластинки, трейнерные системы, капы для зубов. Благодаря этим приспособлениям, а также аппаратам Брюкля или Френкеля, оказывается воздействие на жевательные мышцы, что способствует лечению неправильного прикуса. Чтобы устранить глубокое перекрытие часто делают расширение зубных рядов и изменение положения зубов.

У взрослых пациентов долгое время полное исправление прикуса считалось невозможным. Чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса, делалось спиливание передних зубов с дальнейшим их протезированием или проводилась замена их положения при помощи коронок. У других взрослых повышалась межальвеолярная высота на протезах. Таким образом исправлялся глубокий прикус.

Глубокий прикус может быть чисто стоматологической проблемой, когда зубы не расположены в зубной дуге и вынесены вперед. В этом случае его можно исправить ортодонтическим лечением. Если же окклюзия является следствием скелетных деформаций, требуется исправление глубокого прикуса.

Такое лечение глубокого прикуса требует оперативного вмешательства без использования брекетов. Оно позволяет исправить выдающуюся вперед верхнюю челюсть либо нижнюю челюсть со смещением назад. Удается даже восстановить нормальное физиологическое положение при тяжелых случаях одновременного смещения нижней и верхней челюстей.

Лечение глубокого прикуса у взрослых людей оперативным методом называется остеотомией. Во время этой операции с применением общей анестезии происходит отделение верхней челюсти вместе с нёбом от других костей и их фиксация в правильном положении при помощи пластин и винтов с титановой основой.

Для исправления прикуса у взрослых, характеризующегося смещением нижней челюсти назад, используется другой хирургический метод, который называется сагиттальная остеотомия. Эта операция проводится под общей анестезией. Сначала отделяется и вытягивается вперед нижняя челюсть рядом с зубами мудрости, которые предварительно удаляются. Следующим этапом челюсть закрепляется в нужном положении при помощи винтов. После этого нижняя и верхняя челюсти соединяются между собой при помощи стяжек, чтобы добиться наилучшей фиксации и комфорта при закрытом положении рта.

Правильно спланированное лечение избавляет пациента от функциональных и эстетических проблем, а также связанных со всем этим болевых симптомов и эмоциональных переживаний, препятствует дальнейшему развитию заболеваний пародонта и потере зубов

Профилактика

Лечение и исправление прикуса – очень длительный процесс. Поэтому лучше проводить его в раннем возрасте, когда это еще можно сделать намного быстрее и качественно.

Основные профилактические мероприятия:

• наблюдение за поведением ребенка во время приема пищи;
• формирование правильной осанки с ранних лет;
• правильное положение во время сна;
• выявление и своевременное лечение заболеваний полости рта;
• избавление от вредных привычек;
• предупреждение в раннем возрасте заболеваний опорно-двигательного аппарата.