Отличие молочных зубов от коренных

Молочные зубы у человека появляются в возрасте 6 месяцев, а к двум годам полностью формируется временный прикус. Меняться они начинают приблизительно с 6 лет, а завершается этот процесс около 14. В это время прикус называют сменным, потому что одновременно присутствуют и молочные, и постоянные. При необходимости отличить временный молочный зуб от постоянного коренного самостоятельно не так уж сложно. В сомнительных случаях проводится рентгенография.

Почему прикус меняется?

Ширина коронки определяется во время формирования зачатка, а развитие ее происходит внутри челюсти. После прорезывания, эмаль и дентин содержат крайне мало клеточных элементов, поэтому, в отличие от челюстной кости, зуб не растет. Альвеолярный отросток челюсти ребенка узкий и короткий, поэтому места для прорезывния полной постоянной дуги на нем не хватит.

Размер коронки – одно из основных отличий молочного зуба от постоянного. Временный прикус нужен не только для пережевывания пищи и полноценного питания. Нагрузка, которую получает челюстная кость во время жевания – основной стимулятор ее роста. Если бы не было молочной зубной дуги, челюсть не смогла бы достаточно вырасти, чтобы вместить постоянную.

Формирование молочного прикуса

Временные резцы начинают прорезываться у ребенка в среднем в полугодовалом возрасте, хотя эти сроки колеблются в широких пределах – от 4 до 9 месяцев. Затем, ближе к году – первые молочные моляры, к полутора годам – клыки. К двухлетнему возрасту, когда во рту ребенка появляются коронки вторых временных моляров, молочный прикус считается сформированным. До начала физиологической смены, то есть до 6 лет все зубы у ребенка молочные, поэтому в этот период времени вопрос, как определить временный зуб или постоянный, обычно не возникает.

Период физиологической смены зубов

Физиологическая смена начинается в шестилетнем возрасте, сначала расшатываются и выпадают центральные резцы и прорезываются первые постоянные моляры (они не заменяют молочные, а прорезываются позади от временной пятерки). Затем меняются вторые резцы и выпадают молочные моляры. На их месте прорезываются малые кореные зубы, это происходит в возрасте 8 – 13 лет. Последними меняются клыки, после чего появляются вторые постоянные моляры. Наличие зубов мудрости в постоянном прикусе не обязательно, они могут прорезаться в более позднем возрасте или не появиться вовсе.

Если в зубе появилась полость, перед тем как начать лечение необходимо определить молочный он или коренной. Лечить нужно будет и в том, и в другом случае, но способы будут различными. Если до физиологической смены осталось не более полугода, а полость неглубокая, можно ограничиться профилактическими мероприятиями, пломбу ставить необязательно.

Отличительные особенности молочных зубов:

• форма и размер коронок. Молочные коронки существенно меньше постоянных,а форма у них более округлая. В пришеечной области имеется небольшое утолщение – эмалевый валик;
• цвет. Молочные эмаль и дентин менее минерализованы, а толщина их меньше, чем у постоянных. Поэтому коронка временного зуба имеет белый цвет с голубоватым оттенком, в отличие от постоянного, который за счет более толстого слоя дентина имеет желтый оттенок.
• расположение в зубной дуге. Молочные зубы растут вертикально, коронки постоянных наклонены в сторону губ и щек.

Как отличить по внемшним признакам?

Чтобы выяснить молочный зуб или коренной, перед тем, как рассматривать форму и размер его коронки, стоит определить его порядковый номер в зубной дуге, начиная от средней линии:

• 6 или 7 позиция от средней линии челюсти – это постоянный моляр. Молочных зубов на одной челюсти всего 10, то есть по 5 с каждой стороны, поэтому занимать это положение они не могут;
• 4 или 5 позиция: нужно обратить внимание на форму коронки. В молочном прикусе на этом месте находятся моляры – зубы с широкой коронкой и 4 жевательными буграми, в постоянном – премоляры. Их коронки уже, а жевательных бугров – всего 2. В спорных случаях форму коронки нужно сравнивать с аналогичным зубом противоположной стороны и рядом стоящими;



• Позиция 3 – клыки. Молочный клык имеет меньше постоянного по размеру и не имеет характерной анатомической формы, острый кончик к тому времени, как начинается физиологическая смена, стирается. Коронка постоянного клыка длиннее, чем у бокового резца и премоляра, имеет ясно выраженный заостренный бугор.
• Позиции 1-2 – резцы. Коронки временных резцов узкие, около 4-5 мм в ширину и 5-6 в высоту, режущий край у них ровный и гладкий. Постоянные резцы имеют более широкие коронки – около 10 мм центральный и 6-8 боковой. Сразу же после прорезывания в возрасте 6-7 лет, на режущем крае могут сохраняться небольшие бугорки – мамелоны, из-за чего он имеет неровный фестончатый контур.

Когда и зачем проводят рентгенографию?

Как по рентгеновскому снимку понять, молочный зуб изображен на нем или коренной? Прежде всего, по размерам и форме корней. У молочных они тонкие и расходятся широко, а между ними чаще всего располагается постоянный зачаток. Последнее необязательно, особенно в тех случаях, когда физиологическая смена зуба запаздывает.

• Если молочный зуб сохраняется в зубной дуге дольше, чем ему предназначено, важно не только отличить его от коренного, но и определиться, как действовать дальше. Для этого нужно установить причину задержи физиологической смены, а также определить состояние его корней.
• Если постоянный зачаток отсутствует, а это одна из наиболее частых причин, молочный зуб нужно будет сохранить как можно дольше. При этом нужно будет периодически контролировать состояние его корней. Если они начнут интенсивно рассасываться, пора готовиться к протезированию.
• Если на рентгенограмме виден коренной зуб, нужно узнать, как он расположен, чтобы понять, сможет он заменить молочный самостоятельно или потребуется помощь ортодонта. Для этого по снимку определяет толщину кости альвеолярного отростка над непрорезавшейся коронкой и угол ее наклона по отношению к соседним зубам. Если осевое расположение правильное, после удаления молочного, зуб прорежется самостоятельно, в противном случае потребуется помощь ортодонта.