Виды протезирования при полном отсутствии зубов

Адентия – это патологическое состояние, при котором в ротовой полости отсутствуют все зубы. Утрата может быть первичной (врожденной) или вторичной.

В первом случае причиной являются отклонения в эмбриональном развитии (генетические нарушения), во втором – сложные травмы и осложнения стоматологических заболеваний.  Фактор риска — пожилой возраст (после 60 лет).

Данный клинический диагноз влияет и на здоровье организма, и на эстетический вид лица. Сегодня в медицинских центрах профессиональный врач может оказать помощь и хорошо протезировать и отдельный зуб, и всю челюсть.

Способы реабилитации при абсолютной адентии


Полное протезирование зубов в современной стоматологии подразделяется на два основных вида:

  1. Несъёмное. Имплантат прикрепляется цементирующими материалами окончательно, пациент носит его постоянно.
  2. Съемное. Система представляет собой конструкцию, которую можно снять в любой момент без профессионального оборудования.

Пациент сам решает, какой вариант для него предпочтительнее. Для того, чтобы оценить, какое протезирование при полном отсутствии зубов приоритетнее, надо рассмотреть весь ассортимент предлагаемых альтернатив.

Несъемные протезы

Они подразделяются на несколько подвидов:

  • Имплантация. В кость челюсти вставляют специальный стержень — искусственный корень устанавливаемого зуба.

Эту процедуру используют редко, так как необходимы определенные условия для её выполнения: во-первых, достаточное количество костной ткани (базальный слой), во-вторых, ход нервов, не препятствующий установке стрежня.

ПлюсыМинусы
Надежность: носятся до 25 лет.Частая поломка искусственных коронок.

Легко заменяются.

Хирургическое вмешательство.

Большой риск осложнений.

Высокая стоимость.
Длительное заживление и адаптация.

  • Полный протез, фиксированный на имплантатах (мостовидный). В челюстную кость устанавливают несколько (4 и более) металлокерамических имплантов, к которым крепится протез.
ДостоинстваНедостатки
Комфорт:
  1. 1.      Дикция не нарушается.
  2. 2.      Работа вкусовых рецепторов  не изменяется.
  3. 3.      Небо и десны открыты.
Высокая цена.

Установка требует дорогостоящее оборудование и качественные материалы.

Эстетическая картина: пациент получает красивую естественную улыбку.

Если десна отсутствует, её заменяют керамикой, окрашенной в натуральный цвет.

Возможна аллергическая реакция на металл.
Прочность. Хромокобальтовый каркас долговечен.

 

  • Базальная имплантация. Ортопедическая конструкция фиксируется в глубокой части кости, что позволяет проводить процедуру в атрофированных тканях.
ПреимуществаОтрицательные стороны
Равномерное распределение нагрузки при жевании.В 3-5% случаев – отторжение материалов.
Быстрый период заживления.Болезненный процесс.
Долгий срок применения.Необходимость в высококвалифицированном специалисте для проведения процедуры.
Низкая стоимостьДлительное восстановление, вероятны осложнения.
Косметический эффект.Неестественный вид десны.
Отверстие в челюсти на 50% меньше, чем при классической имплантации.
Применяется в особых затруднительных обстоятельствах (атрофия костной массы).

Съемные протезы

Съемные протезы
Прикрепляют их за счет присасывающей силы их базиса к тканям полости рта. На нижней челюсти условия для фиксации хуже, поэтому и применение таких конструкций там неудобно.

Преимущественно распространены протезы:

  • Из акриловых пластмасс.
  • Нейлоновые.
  • С опорой на зубной имплантат (кнопочное или балочное крепление).
  • Бюгельные.
  • Нового поколения (без нёба).
  • «Сэндвич».

Пластмассовые протезы

Простой и бюджетный способ вернуть полноценную улыбку при адентии. Конструкция представляет собой имитацию зубного ряда.

ПлюсыМинусы
Устойчивы к изнашиванию.Твердый.

Может давить на десны и натирать.

Акрил – более совершенный и современный пластик.Неэстетичный вид.
Не вызывает аллергическую реакцию.Сложность ухода: пористая структура материала накапливает бактерии. Как итог – пародонтоз.
Низкая стоимость.Впитывает в себя запах и цвет продуктов питания.
Ненадежное крепление.
Первое время неудобен (возможно нарушение дикции).

Мягкие конструкции


Состав многообразный:

  • Нейлон.
  • Полиуретан.
  • Термически обработанный пластик.

Самый распространенный вид – нейлоновый.

ДостоинстваНедостатки
Эластичнее, чем акриловые. Комфортное ношение.Высокие расценки.
Не портят эстетический вид.Со временем форма изменяется.
Быстрое привыкание.Малая прочность.
Нет аллергической реакции.Нехватка устойчивости (может потребоваться крем или гель).

Протезы с опорой на имплантаты

Вышеперечисленные ортопедические конструкции соприкасаются со слизистой рта, что приводит к её раздражению, доставляя дискомфорт пациенту. Более рациональный способ – установка протеза на имплантат. Это можно осуществить двумя вариантами:

  • С креплением кнопочного типа

    кнопочного типа

Опорой для протеза, внутри которого расположена силиконовая матрица (фиксатор), служат 2-4 мини-импланта. В них вкручиваются локаторы (крепление шаровидной формы).

ПреимуществаОтрицательные стороны
Надежная фиксация.Каркас изготавливается из пластмассы. Это хрупкий материал, обеспечивающий частые поломки конструкции.
Относительно бюджетная цена.Протез массивен, к нему нужно будет привыкнуть.

Частичная потеря вкусовых ощущений.

Нарушение дикции.
Стоматолог должен систематически осматривать пациента, так как при жевании на импланты направлена вся нагрузка. Возможен риск повреждения костной массы челюсти.
  • С креплением балочного типа

Тело протеза, содержащее пластиковую матрицу, устанавливают между 2-3 конструкциями из титана.

ПлюсыМинусы
Надежная установка.Высокая стоимость.
Объем пластмассы не массивен, дискомфорта нет.Необходим тщательный уход: ежедневная двукратная чистка.
Прочность и долговечность используемого материала – металла.
Равномерное распределение давления на 4 имплантата.

Бюгельные протезы

Бюгельные
Это ортопедическая конструкция, жевательная нагрузка в которой распределяется на опору, вживленную заранее и на слизистую оболочку неба при помощи дуги. Бюгельные протезы устанавливают с одним из видов крепления:

  • Кламмерное (используют металлические крючки).
  • С помощью аттачменов (микрозамков).
  • Установка на телескопическую коронку.

Послойное строение: имплантат, первичная коронка, протез, вторичная коронка.

ДостоинстваНедостатки
Удобство: слизистая нёба не раздражается.Металлический привкус во рту.
Широкий ценовой диапазон, зависящий от вида крепления.Фиксирующие крючки видны на передних зубах.
Допускается установка даже при воспалении десен.Чем совершенней конструкция, тем дороже процедура.
Не требовательный уход.
Долгий период функционирования .

Протезы нового поколения (без нёба)

Главный минус вышеперечисленных ортопедических конструкций – раздражение слизистой ротовой полости.

Сегодня стоматология предлагает нижеперечисленные инновационные зубные протезы при полном отсутствии зубов:

  1. Акриловый.
  2. Нейлоновый.
  3. Бюгельный.

Первые три аналогичны выше упомянутым протезам. Единственное отличие – отсутствие давления на небную поверхность.

  1. Квадротти.

Квадротти
Система из пластика на основе нейлона, обрабатывается высокими температурами.

Компания Quattro Ti разрабатывает и съемные и несъемные модификации.

Искусственные имплант и десну мягкими прозрачными крючками следует фиксировать на своих или заново созданных зубах.

  1. «Сендвич».

Вариация условно-съёмного протезирования. На двух собственных зубах или имплантах конструкция надежно крепится с помощью защелкивающегося крепежа.

Значит ли это, что инновационные – лучшие зубные протезы? Взвесим все «За» и «Против».

ПреимуществаОтрицательные стороны
Надежная фиксация.Хороший имплантат будет стоить дорого.
Нет давления на гортань, язык и десны – отсутствует рвотный рефлекс.Возможна аллергия на металлы.
Вариабельность материала системы.Для установки необходимы опорные зубы.
Легкое использование.Дополнительный гигиенический уход на конструкцией.
Дикция не нарушена.
Вкусовые рецепторы не перекрываются.
Нагрузка распределена равномерно.

Технологии установки протезов


Основные способы фиксации протезов на беззубых челюстях подразделяются на:

  • Механические. Самый старый метод крепления. Первоначально использовали проволоку (в Древнем Египте) или золотые пластиночные и спиральные пружины Фошара (19-20 век). Они обладают рядом недостатков, поэтому сегодня к ним прибегают редко (при дефектах челюстей вследствие травм или после обширного операционного вмешательства).
  • Физические. Включают в себя два основных:
  1. На основе адгезии (слипание поверхностей двух соприкасающихся объектов) и когезии (межмолекулярном притяжении внутри физического тела). Индивидуально изготовленный частичный или полный протез накладывается на челюсть так, чтобы между ним и слизистой остался зазор, наполненный слюной. Адгезия и когезия обеспечивают плотное прикрепление конструкции.
  2. Магнитный метод:
  3. a) С оперативным доступом: один магнит внедряется под надкостницу челюсти, второй – в протез.
  4. b) Без хирургического вмешательства: два одноименных магнита встраиваются в протезы каждой челюсти. Во время акта жевания верхний и нижний зубы соприкасаются, магниты отталкиваются и система прижимается к своему ложу.
  • Биофизические. Суть метода: между протезом и подвижной слизистой размещают клапан, при надевании конструкции воздух выходит из-под его основы, образовавшийся вакуум способствует «присасыванию» системы к поверхности полости рта.

Выделяют дополнительные методы, служащие вспомогательными для большей эффективности основных способов фиксации протезов, также они используются во время подготовки полости рта к ортопедическому лечению:

  • Биомеханические. Подразумевают крепление с использованием поднадкостничных и внутрикостных имплантатов или анатомической ретенции.

 

СПРАВКА! Анатомическая ретенция – это способ удержания протеза естественными образованиями: сводом твердого неба, альвеолярными гребнями, зубами, верхнечелюстными буграми.

Стоимость и срок службы

Выбор любой услуги зависит ещё и от того, сколько человек может заплатить за неё. Чтобы подытожить, какие протезы лучше, необходимо сравнить ценовой показатель и гарантированное время эксплуатации.

Виды протезирования при полной потере зубов.Средние расценки (в рублях).Срок службы.
Несъемный.
ИмплантацияОдин имплант 10-15 тыс.Около 25-30 лет
Полные протезы, фиксированные на имплантатах (мостовидные).От 100 тыс.См. выше
Базальная имплантация.См. выше
Съемный.
Из акриловых пластмасс.12-20 тыс.2-5 лет
Нейлоновые (мягкие).30-45 тыс.3-3,5 года.
С опорой на имплантат (кнопочное или балочное крепление).80-150 тыс.3 года
Бюгельные.Около 200 тыс.3 года
Новое поколение (без нёба).От 40 тыс.2-3 года.
«Сэндвич».От 60 тыс.3-3,5 года

Сопоставляя достоинства и недостатки, стоимость материалов и работ не сложно выбрать свой вид протезирования.

Комментарии

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Оставить комментарий